Преследование о рэкетирстве и мошенничестве против ряда табачных компаний. В окончательном заключении судья Глэдис Кесслер огласила, что табачные компании умышленно обманывали общественность. Как установил суд, табачные компании десятки лет производили сигареты с низким содержанием смол/никотина заранее зная, что «лёгкие», «ультра лёгкие», «мягкие», «нулевые» не приносят никакой пользы здоровью курильщика в сравнении с обычной сигаретой. Тем не менее, они внушали курильщикам и заставляли их верить в то, что именно такие сигареты являются средством снижения негативных последствий курения для здоровья, а значит могут быть альтернативой полного отказа/воздержания от табакокурения https://boriscooper.org/iqos-vs-sigarety-protivostoyanie-veka/ [17]. Позднее Федеральная торговая палата США (2008) полностью удалила указание уровня смол/никотина на сигаретных пачках, вводящие в заблуждение курящих лиц.
Ассортимент наших бездымных продуктов
При психологической зависимости можно попробовать следующие способы бросить курить. Наглядным подтверждением вреда курения для организма могут стать острый некротический язвенный гингивит (заболевание десен), выпадение зубов, изменение цвета эмали. Сигарета может показаться достаточно безобидной – листья табака в обычной белой бумаге. Но при горении выделяется опасная смесь около 4000 химических веществ, в том числе следующих.
Нагревание вместо горения табака приводит к значительному снижению уровней вредных веществ
23 февраля 2015 года был принят федеральный закон № 15 «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий употребления табака». В результате распространенность потребления табака среди взрослого населения РФ снизилась с 39% в 2009 году на 6 % и составляет 33%. Единственным наиболее эффективным способом снижения опасностей курения продолжает оставаться полное прекращение курения. Неясно, какое снижение риска может произойти в отношении иных болезней, помимо рака легких. При переходе на сигареты с пониженным содержанием вредных веществ курильщики могут увеличить число выкуриваемых сигарет и вдыхать дым более глубоко. Компенсаторное поведение может свести на нет любые преимущества изделий с низким содержанием вредных веществ или даже увеличить риск для здоровья.
Неделя отказа от табака (в честь всемирного дня без табака — 31 мая)
Как рассказал эпидемиолог Американского онкологического общества и первый автор статьи об исследовании Брайан Д. Картер, «эпидемия курения всё ещё продолжается, и для оказания поддержки врачам и политике в сфере общественного здоровья необходимо оценить, насколько курение вредит нам как обществу. До 90 процентов случаев рака легкого вызваны курением сигарет, в том числе пассивным.
Подвергают ли НТП пользователей воздействию новых химических веществ?
Все больше людей пользуются новыми бездымными продуктами, поэтому сейчас как никогда важно предоставлять людям точную и не вводящую в заблуждение информацию об этих продуктах. Жизель Бейкер (Gizelle Baker) знакомит нас с современными научными представлениями о нагреваемых табачных продуктах. Эта статья является частью выпуска №10 нашего журнала Scientific Update. В нескольких лабораторных исследованиях было показано, что токсичность и мутагенность аэрозоля СНТ более чем на 90% ниже, чем у дыма сигареты. В табачном дыме содержатся также и радиоактивные элементы (такие как полоний-210 и другие).
— Открываются кабинеты по отказу от курения, где специалисты занимаются с пациентом снятием и психологической, и физиологической зависимости, и контролем последствий курения. Проводятся скрининг-обследования на онкологию, выполняется спирометрия, чтобы на ранних этапах выявить болезнь и начать ее лечить. Да, нужно в общем рассказывать о тех рисках, болезнях, которые могут развиться от курения, это тоже имеет значение, но все же личная мотивация даст больший результат. Одних впечатляют траты, других – нерадостная перспектива в скором будущем умереть от рака. Когда человек работает с психологом и другими специалистами мультидисциплинарной команды, когда у него сформируется именно внутренняя мотивация отказаться от сигарет, дальше все просто. У этого вида рака очень высокая летальность – около 50%, по причине позднего выявления.
У курильщиков достаточно быстро формируется привыкание к никотину, содержащемуся в табачных листьях, что обуславливает сильную потребность закурить снова и снова. Когда же появляются болезни связанные с курением, и возникает мотивация к отказу от курения, физическая и психическая никотиновые зависимости не позволяют это сделать. Важными являются выполненные РКИ, изучающие «токсичность» аэрозоля THS для курящих лиц. Доказано, что продуцируемый системой THS аэрозоль в 10 раз менее опасен сигаретного дыма в активации механизмов атеросклероза, преждевременного клеточного старения, дисфункции эндотелия, играющих основную роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний (рис. 2) [42]. Наша цель состоит в том, чтобы разработать менее вредные альтернативные продукты для совершеннолетних курильщиков, в которых уровни вредных веществ снижены или даже устранены полностью.
То есть, практически нет, такого органа, которому не вредило бы курение. Они находятся на «шкале риска» между продуктами, сжигающими табак, как наиболее вредными, и полным отказом от употребления никотина и табачных изделий с другой стороны. Пропорциональное риску регулирование могло бы побудить взрослых курильщиков, которые не планируют отказываться от своей привычки, перейти на менее вредные альтернативы. Более трети курильщиков совершают хотя бы одну попытку бросить курить в год, и только 2-3 % из них удается сдерживать себя длительное время.
При их использовании образуется аэрозоль, содержащий никотин и гораздо более низкие уровни вредных химических веществ по сравнению с сигаретным дымом. Оба эти пункта должны быть научно подтверждены для каждого продукта. В любом случае, лучший выбор для курильщика — полностью отказаться от никотина и табачных изделий. Специалисты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) продолжают ориентироваться на консервативные способы сокращения вреда от потребления табака, которые подразумевают догматичные подходы в работе с курильщиками, которые зачастую не мотивированы на отказ от курения. В то же время, как показывает практика различных стран, эффективность таких подходов снижается. При этом за последнее десятилетие появились новые данные, свидетельствующие о возможности модификации рисков.
Многочисленными исследованиями, насчитывающими тысячи курящих и некурящих, с большой степенью достоверности доказана роль табака как причины различных болезней. Считается, что непосредственно или опосредованно курение наносит вред организму человека и с ним связано много болезней, возникновение которых может привести к смерти. Необходимо снизить объем пассивного вдыхания сигаретного дыма и длительного контакта с канцерогенными летучими веществами, например, в резиновой промышленности, при контакте с мышьяком, асбестом, при работах, связанных с коксованием угля, выплавкой железа и стали. Людям, у которых близкие родственники страдали раком легкого, следует быть «начеку», обязательно проходить обследование.
В то же время содержание количество и уровни других вредных веществ в аэрозоле могут варьировать от продукта к продукту, но должны быть снижены ниже по сравнению с сигаретным дымом. Лучший способ для курильщиков снизить риски, связанные с курением, – полностью отказаться от табака и никотина. Тем не менее по оценкам ВОЗ, около миллиарда человек будут продолжать курить в обозримом будущем.
По его словам, после непродолжительного использования снюса или никпэков (не разрешены к продаже на территории РФ) курильщики не стремились вернуться к курению сигарет, а искали менее токсичные альтернативы — электронные сигареты или системы нагревания табака7,8. Эксперт выразил сожаление в связи с запретом пэков на российском рынке. Он отметил, что данная категория имеет определенный потенциал и может использоваться в качестве средства для того, чтобы потребители могли бросить курить. «Возможно, стоит вернуть честные продукты на этот рынок и как-то его регулировать. Еще один пример консерватизма ВОЗ — игнорирование научных данных о преимуществах внедрения концепции снижения вреда от табакокурения вместо политики тотального и зачастую нереалистичного самостоятельного отказа курильщиков от потребления табачной продукции.
Более половины случаев болезней пародонта среди взрослого населения развивается по причине курения. Для эндокринной системы курение вредно тем, что распределение у курильщиков жировых отложений отклоняется от нормы. У курильщиков жир, как правило, накапливается вокруг талии и верхней части туловища, а не на бедрах. По этой причине курение приводит к непропорциональному соотношению окружностей талии и бедер.
Именно поэтому привычку к курению табака можно смело ассоциировать с наркотической зависимостью, и совершенно уверенно назвать её болезнью. По словам Шутера и его коллег, сокращение потребления сигарет является реалистичной целью для большинства курильщиков, и появляется все больше свидетельств того, что курение меньше снижает смертность и заболеваемость, связанные с табаком. Например, по оценкам, у легких курильщиков с ВИЧ смертность от рака легких снижается на 35% по сравнению с заядлыми курильщиками. Большие когортные исследования показали, что чем больше количество выкуриваемых сигарет в день, тем выше риск сердечно-сосудистых заболеваний и смертность. Кроме того, и это важно, надежная литература предполагает, что сокращение количества сигарет в день предсказывает прекращение курения в будущем и является частым действием для достижения этой цели.
Однако в этих испытаниях доля бросивших курить колебалась от 12 до 15%, хотя они считались успешными в этом сложном контексте. Другими словами, даже при агрессивной терапии, сочетающей интенсивное поведенческое лечение с медикаментами, большинство курильщиков с ВИЧ будут продолжать курить. Однако, когда проводят опросы на тему отказа, есть ли у человека намерение бросить курить, около 70% отвечают, что хотели бы это сделать в какой-то момент, 30% говорят, что уже неоднократно пытались.
Однако при полном переходе они могут способствовать снижению рисков для здоровья взрослых курильщиков, если они полностью перейдут на использование НТП, поскольку те могут значительно снизить воздействие на организм вредных токсичных веществ, связанных с курением заболеваний. При горении температура на кончике сигареты может достигать более 800°C, приводя к появлению более различных химических веществ, около 100 из которых считаются вредными для здоровья человека. Большинство из них образуются или высвобождаются в результате сжигания табака, поэтому, исключив процесс горения, можно добиться снижения содержания таких веществ. Каждый бездымный продукт должен пройти научные исследования для подтверждения и количественной оценки этого снижения. Полный отказ от употребления табака и никотина — это лучший способ снизить риски для здоровья курильщиков.
Причина, почему не действуют жесткие запреты, кроется в зависимости, возникающей у курильщиков. Причем это и физиологическая зависимость, вызываемая никотином, и психологическая – когда человеку важен сам ритуал курения. Возможно, что пользу от отказа от курения Вы ощутите не сразу, или вообще не ощутите по своему самочувствию, но Вы должны быть уверены, что совершили максимально важный шаг для сохранения здоровья и продления жизни.
Концентрация токсичных компонентов в паре от вейпа не меньше, чем в дыме бумажных папирос. Кроме того, курильщики чаще болеют респираторными заболеваниями, ХОБЛ и туберкулезом, что способствует зарождению злокачественных новообразований в легочной ткани. Инфекционная безопасность нулевая, и высок риск подхватить различные инфекции, в том числе коронавирус. Рискуют и те, кто постоянно пребывает в местах, загрязненных радиацией, а также люди, работающие с токсичными веществами, такими как мышьяк, асбест, хром или никель.
— Мы можем жестко ограничивать доступ к вредным продуктам для юного населения, и в то же время более гибко, с учетом особенностей восприятия, доступности информации, мы можем регулировать методы снижения вреда от распространенных зависимостей. Если говорить об экономике, эти зависимости съедают почти четыре процента ВВП, – заключила Лариса Попович. Пути, которыми в разных странах стараются вытеснить курение из общественной жизни, различные. В той же Швеции, например, больше половины взрослого мужского населения предпочитают сигаретам специфический жевательный табак. Но в целом эта страна дальше других продвинулась к цели полного освобождения от табакокурения. Собственно, никотинзаместительная терапия – применение фармпрепаратов, жевательных пастилок, пластырей, содержащих никотин, – существует в мире уже много лет как способ облегчить отказ от курения.
Веществ, среди которых более 100 являются канцерогенами и токсикантами. В их число входят акролеин и кротоновый альдегид — непредельные альдегиды с высокой реакционной способностью. Имеются данные, что эти вещества являются канцерогенными, кроме того, акролеин оказывает токсическое воздействие на реснитчатый эпителий легких, что снижает защиту этого органа от воздействия других опасных веществ, содержащихся в табачном дыме. Но вся загвоздка заключается именно в том, что одна таблетка (или даже курс лечения) не могут оказать должного воздействия на курильщика, если он сам не желает бросать курить.
Переходя к заместительной терапии никотином, в 2016 году метаанализ различных стратегий снижения вреда пришел к выводу, что существует достаточно доказательств того, что этот метод может сократить количество сигарет в день у тех, кто не хочет бросать. Другие рассмотренные вмешательства, такие как употребление снюса или поведенческая терапия, возможно, также помогли, но данных было недостаточно для того, чтобы прийти к такому выводу. Заставить людей с ВИЧ бросить курить трудно, и большинство попыток заканчиваются неудачей. Были завершены многочисленные рандомизированные контролируемые испытания основанных на фактических данных методов лечения табака у людей с ВИЧ. К сожалению, только три из них продемонстрировали эффективность в поощрении воздержания по крайней мере через шесть месяцев. Двое использовали интенсивное поведенческое вмешательство, а один давал варениклин, препарат, известный тем, что блокирует приятное воздействие копченого никотина на мозг.
«В 2018 году курение сигарет обошлось США более чем в $600 млрд, из которых только на здравоохранение было потрачено $240 млрд, $185 млрд составили потери производительности из-за болезней, связанных с курением. Еще столько же — потери из-за преждевременной смертности, связанной с курением. $7 млрд из-за потери производительности, связанной с преждевременной смертью от пассивного курения»,— рассказывает глава департамента аллергии и легочных заболеваний Национального института медицины в Варшаве Анджей Фаль. По его оценке, сейчас общемировые финансовые потери, связанные с курением, достигают почти 2% мирового ВВП.
В результате в разряд тех, чьи привычки должны контролироваться методами «снижения вреда», нередко попадают не только вышеперечисленные группы, но и игроманы, и бездомные. В итоге забота о безопасности оборачивается тотальной дискриминацией. Вне зависимости от выбранного пути борьбы с никотиновой зависимостью, важно помнить, что она бывает не только физической, но и психологической.
Впоследствии этот термин распространился и на другие виды потенциально рискованного поведения — от сексуального поведения школьников до вождения в нетрезвом виде. Концепция «снижения вреда» в отношении людей, подверженных различным формам аддикции, в той или иной форме существует уже более тридцати лет. Почему она работает лучше, чем прямые запреты, но пока не вступила в действие повсеместно? N + 1 рассказывает о практических и моральных сторонах борьбы за качество жизни аддиктов — и о том, как она будет развиваться в дальнейшем.
5) Проводите больше времени с некурящими друзьями, чтобы избежать соблазна покурить за компанию.6) Думайте о приятном. Если вы чувствуете соблазн покурить, подумайте о чем-нибудь, кроме сигареты – о прекрасном дне на природе, общении с близкими или о приятном воспоминании. Чем меньше вы думаете о курении, тем проще вам будет воздерживаться от него. При использовании быстрых способов бросить курить вы можете заметить положительные изменения в вашем организме уже через несколько часов после отказа от сигарет. Другие улучшения состояния здоровья проявляются в течение нескольких лет в зависимости от «стажа» курения. Причиняя вред организму, курение может вызвать осложнение течения бронхиальной астмы, хронического ринита (воспаления слизистой носа), ОРВИ и гриппа, туберкулеза, вызывает развитие хронической обструктивной болезни легких.
В 2013 году вступил в силу федеральный закон «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака». В первое время после его принятия число курильщиков стало снижаться, но спад продолжался недолго. Директор по работе с органами государственной власти ВЦИОМ Кирилл Родин отмечал, что с 2016 года «ситуация никак не менялась». Электронные сигареты, образующие аэрозоль никотина, позиционируются как содержащие только никотин без вредных примесей, рекомендуются производителем как замена обычным сигаретам или этап на пути отказа от курения.
Возможно, даже не перспектива набрать лишний вес, а именно страх перед нею мешает принять решение отказаться от курения? Набираемый вес после отказа от курения (в среднем 3 кг) – не «лишний», именно столько Вы бы весили, не отравляя себя табачным дымом. И если Вы не склонны к полноте, набор «лишних» килограммов Вам не грозит или, по крайней мере, не страшен. Во вторых, когда бросают курить, прибавка в весе бывает не такой уж значительной, как обычно это представляется, а лишний вес можно убрать. Вред же от курения во много раз превышает вред от нескольких «лишних» килограммов.
Потенциально устраняющей медицинское и социальное неравенство между здоровыми и табакозависимы-ми лицами. Например, табачная зависимость среди лиц «ниже уровня бедности» или имеющих низкий уровень образования, многократно выше, чем среди населения в целом [7]. Такая социальная группа (бедность) чаще курит, имеет высокую табачную зависимость, чаще предпринимает попытку бросить курить с крайне низким шансом успеха.
Несмотря на то, что распространенность курения в России снижается, в нашей стране все еще курят 49% мужчин и 14% женщин. Наиболее эффективным методом профилактики ассоциированных с курением заболеваний является полный отказ от этой привычки. В долгосрочной перспективе курение должно быть полностью ликвидировано. Однако в кратко-срочной перспективе для курильщиков с сильной никотиновой зависимостью целесообразно перейти на электронные системы доставки никотина (ЭСДН). Аэрозоль ЭСДН содержит значительно меньше токсичных и канцерогенных веществ, чем сигаретный дым, и, скорее всего, наносит потребителю меньший вред, чем сигареты.
По оценкам экспертов Всемирной организации здравоохранения, ею страдает около 1,2 миллиарда человек во всем мире, то есть приблизительно каждый восьмой взрослый. Подростки являются лакомым кусочком для табачных компаний, так как из-за психологических особенностей именно они с легкостью попадают в сети недобросовестных производителей сигарет, которые заманивают их рекламой и тщательно продуманными лозунгами.2. Детский организм не развит окончательно и очень чувствителен к табачным ядам. В первую очередь в подрастающем организме на фоне курения развиваются нарушения в центральной нервной и сердечно-сосудистых системах, обменных процессах, а также плохо усваиваются витамины.
У кальяна общего пользования индивидуальный только мундштук, а сосуд с жидкостью — один на всех, где прекрасно размножаются палочки туберкулеза, попавшие туда вместе с выдыхаемым воздухом или во время кашля больного человека. » является уже само по себе наличие в табаке ядовитых веществ (мышьяка, цианистого водорода и др.), способных поражать клетки сердца и кровеносных сосудов. Проблема курения также связана с повышением уровня холестерина в крови и увеличением риска образования тромбов. Такие вещества, как угарный газ и оксид азота, снижают способность гемоглобина крови переносить кислород.
Соответственно, растет распространенность НИЗ и нагрузка на системы здравоохранения. С этим надо что-то делать, – так обрисовал проблему председатель консультативного совета Центра законодательства, политики и этики в здравоохранении Университета Оттавы, профессор юриспруденции Дэвид Свинор. Хронические неинфекционные заболевания (НИЗ) остаются главной причиной смертности в мире, из-за них каждый год умирает около 40 млн человек – это три из каждых четырех смертей. Врачи всех стран все громче говорят об “эпидемии” заболеваний сердца и сосудов, сахарного диабета, хронических заболеваний легких и онкозаболеваний – имея в виду, что их распространенность непрерывно растет. При этом и гипертония, которая приводит к инфаркту или инсульту, и диабет, и даже рак во многом связаны с нездоровым образом жизни. Компоненты табачного дыма ускоряют распад ряда таких витаминов в организме как С, Е, В, цинка, фолиевой кислоты, бета-каротина.
Заболеваемость и преждевременная смертность от болезней, связанных с табакокурением, также самая низкая в Европе. Смертность от рака легких в Швеции составляет менее половины среднего показателя по ЕС»,— отмечает он. Концепция «снижения вреда от табака» (СВОТ) является темой для дискуссии в контексте международной борьбы против употребления любых видов табака. Скептицизм в отношении СВОТ огромен и связан с негативным опытом табачных компаний по выпуску сигарет с низким содержанием табачных смол/никотина, которые должны были иметь существенно более низкие риски для здоровья чем обычные сигареты. Парадоксально, но именно такой опыт послужил трамплином к росту числа табачных изделий, которые потенциально обладают свойствами ТПМР. Более того, некоторые члены антитабачной коалиции, включая ВОЗ, рассматривают переход табакокурильщиков на ТПМР как стратегию с большим потенциалом.
Никотиновые пластыри, бездымный табак или электронные сигареты не могут считаться безвредными способами потребления никотина. Но еще с середины 1990-х годов в авторитетных научных журналах пишут, что НЗТ может выступать средством терапии никотиновой зависимости. Во-первых, выдыхаемый табачный дым сушит поверхность кожи, особенно кожу лица. Во-вторых, проблема курения связана с сужением кровеносных сосудов, что уменьшает количество крови, поступающей к коже – в связи с этим она лишается значительной части кислорода и необходимых питательных веществ. Потемнения вокруг глаз также являются возможным последствием курения. У курильщиков в возрасте от 40 лет зачастую столько же мимических морщин, сколько у некурящих в возрасте от 60 лет.
Пассивное курение детей и курение подростков пагубно влияет на развитие легочной ткани. При этом внутриутробное воздействие табачного дыма опаснее его воздействия после рождения для развития легочной функции. Курение во время беременности влияет не только на здоровье женщины, но и непосредственно на рост и развитие плода. Для младенцев курение в утробе матери может быть причиной низкого веса при рождении, синдрома внезапной детской смертности (установлена причинная взаимосвязь частых респираторных инфекций в детстве и сердечно-сосудистой и бронхолегочной патологии позже, во взрослой жизни). Также пагубно влияет на здоровье малыша и окружающий табачный дым после рождения, например, курение родителей. Есть факты, что дети младше одного года, у кого курили мамы, в 4 раза больше остальных подвергались госпитализации.
Отмечена связь употребления табака с возникновением не только рака легкого, но и других злокачественных опухолей, а именно рака ротовой полости, гортани, глотки, пищевода, мочевого пузыря, поджелудочной железы, почек и других органов. Результаты многочисленных эпидемиологических исследований позволяют сделать следующие выводы, что вероятность заболевания ишемической болезнью сердца возрастает с увеличением количества сигарет. Вредные привычки – причина более 200 болезней, поэтому зависимые от алкоголя и курения люди живут на лет меньше. Злоупотребление алкоголем разрушает клетки печени, приводит к алкогольной зависимости, влияет на здоровье сердца и мозга. Курение ослабляет иммунитет, вызывает хронические болезни легких и даже рак, увеличивает риск ранней смерти.
Беседы с пациентами, побуждающие их отказаться от сигарет, были частью лечебной программы. Я гордился, когда мне удавалось решить эту задачу у 60% моих пациентов. Но, как выяснилось позже, около половины из них в дальнейшем вернулись к употреблению сигарет, и я не знал, что с этим делать. Но в 2014 году в Японии появились новые бездымные продукты, и нам предлагали применять их у наших пациентов для снижения вреда. Сначала я был настроен скептически, не понимал, в чем преимущества такой замены. Но новая тенденция прижилась – и спустя пять лет уже каждый четвертый курильщик в Японии, согласно исследованиям, перешел на альтернативные средства доставки никотина.
«Волшебной» таблетки от онкологии нет, но есть современные технологии. И самое важное, о чем должен помнить каждый из нас, – это диагностика. Проходя всего один раз в год флюорографию, можно не допустить развитие одной из самых трудноизлечимых видов опухолей – рака легких. Они содержат значительно меньшую дозу никотина, чем сигареты, а поэтому заставляют пациента либо использовать эти средства чаще, чтобы добрать «суточную норму», либо совсем от них отказаться и вернуться к сигаретам.
Министерство здравоохранения Канады опубликовало официальные рекомендации для курильщиков, где указало, что электронные сигареты и вейп-продукция доставляют никотин менее вредным способом. В Новой Зеландии в 2021 году запущен сайт Vaping Facts, где использование вейпов было представлено как один из путей постепенного ухода от курения. Так в 1988 году в США была предпринята первая попытка по замене традиционных сигарет системой нагревания табака [1]. Тем не менее, изначально она не нашла сторонников в обществе и лишь в 2014 году системы нагревания табака начали приобретать популярность [2][3][4][5]. Возможно, медикализация и социализация как прагматические меры способны подогнать человека под контекстуальное понимание «нормального».
Целью этого сайта не является реклама или маркетинг, и представленная информация не направлена на какой-либо конкретный рынок. ФМИ имеет ряд ППР, находящихся на различных стадиях разработки, научной оценки и коммерциализации. Все наши ППР представляют собой бездымные продукты, которые доставляют никотин с гораздо меньшим количеством вредных и потенциально вредных компонентов по сравнению с количествами, обнаруживаемыми в дыме сигарет. Альтернативная никотинсодержащая продукция несет лишь часть рисков, связанных с курением, а полный переход на электронные продукты с отказом от курения значительно снижает вред, наносимый здоровью человека.
Само курение не способствует снижению веса, но всего лишь притупляет чувство голода. А вот длительное курение может привести к нарушениям обмена веществ, и тогда человек по-настоящему будет страдать от ожирения и лишнего веса. Известно также, что курение может способствовать предрасположенности к целлюлиту, так как оно ухудшает снабжение клеток кислородом. Пассивное курение у детей также частая причина воспаления среднего уха, острых инфекционных заболеваний нижних дыхательных путей и хронических респираторных симптомов, бронхитов, пневмоний, развития и нарастания тяжести бронхиальной астмы.
Результаты исследований среди прочего указывают на перспективность использования бездымной никотинсодержащей продукции для заядлых совершеннолетних курильщиков, не мотивированных на отказ от вредной привычки. Положительный опыт использования концепции наблюдается в таких странах, как Великобритания, Швеция, Новая Зеландия. ВОЗ, в свою очередь, настаивает на применении традиционных мер по борьбе с курением, несмотря на то что, по мнению самих бывших функционеров организации, потенциал их влияния на потребление табака практически себя исчерпал. — Еще в начале 1960-х годов органы здравоохранения США и Европы пришли к выводу, что курение является основным фактором риска развития рака легких.
Что касается заядлых курильщиков — они должны иметь доступ к достоверной информации о возможности перехода на научно обоснованную, менее вредную бездымную продукцию вместо продолжения курения обычных сигарет. Такой таргетированный подход пойдет на пользу всем — и заядлым курильщикам, и экономике государства, и благосостоянию всего общества в целом. Чем больше совершеннолетних курильщиков выбирают альтернативы со сниженным риском вместо продолжения курения, тем значительнее будет снижение вреда для общественного здоровья. При этом, отмечает Анджей Фаль, на обычные сигареты и всю бездымную табачную продукцию распространяются одни и те же правила и запреты на продажу и рекламу.
Проект подготовлен при поддержке компании «Филип Моррис Интернэшнл» в России. Под воздействием никотина возникает боль в шее и спине, развивается остеопороз (у мужчин и женщин), ревматоидный артрит (у заядлых курильщиков). Это такие последствия курения, как ишемическая болезнь сердца (например, стенокардия), болезнь Бюргера (тяжелое сердечнососудистое заболевание), заболевания периферических сосудов (облитерирующий эндартериит).
Проблема снижения вреда здоровью от курения сигарет изучается длительное время. В последнее десятилетие ВОЗ вместе с Великобританией и США начали активно разрабатывать концепцию снижения вреда от табакокурения. Несмотря на то, что никотин не является безвредным и способен вызывать зависимость, он не является ведущей причиной развития заболеваний, связанных с табакокурением. В настоящее время государственная политика РФ направлена на снижение потребления табачных изделий и охрану населения от табачного дыма.
Ежегодно в мире умирает около 5 миллионов человек из-за последствий длительного курения. Одно из главных положений российского антитабачного закона 2013 года — полный запрет на продажу табачной продукции несовершеннолетним, потребление такой продукции несовершеннолетними, вовлечение детей в потребление табака. В 2020 году был принят закон, приравнивающий к табачным изделиям электронные сигареты, кальяны, вейпы и системы нагревания табака.
Но этот вариант не подходит людям, у которых сильная психологическая зависимость от самого процесса курения – ритуала, который расслабляет, успокаивает, помогает общаться. Поэтому специалисты так пристально изучают возможности относительно недавно появившихся на рынке бездымных никотиносодержащих продуктов, имитирующих курение. Причин этому две — отсутствие мотивации к отказу от курения и формирование никотиновой зависимости.
Как только у вас возникнет желание покурить, отвлекитесь от этого с помощью какого-нибудь занятия. По вечерам тяга к сигарете может быть особенно острой, поэтому найдите новое хобби, займитесь дизайном или спортивными упражнениями.2) Во время курения вы совершали действия руками и ртом, поэтому хорошо найти временную замену этой привычки. НИКОРЕТТЕ® предлагает широкий ассортимент препаратов НЗТ, которые помогут побороть тягу к сигарете и поддержат вашу силу воли в процессе отказа от курения. Химические вещества, содержащиеся в сигарете, оказывают влияние на весь организм.
До настоящего времени точно не определены компоненты табачного дыма, вызывающие развитие рака легкого. Но есть основания предполагать, что они содержатся в дегте и твердых частицах дыма. Полициклические углеводороды типа бензпирена, находящиеся в табачном дегте, являются сильными, но, по-видимому, не единственными канцерогенами табачного дыма. Женщины даже более подвержены рискам, связанным с курением, нежели мужчины.
Все упирается в то, что человек должен захотеть бросить курить и добровольно прийти к врачам. А для этого, мне кажется, стоит внушать мысль – в первую очередь молодежи – что курить не круто. Ведь курение – это хроническое прогрессирующее и рецидивирующее заболевание, поведенческая и фармакологическая зависимость. Из них 6 миллионов – сами курильщики (или бывшие курильщики) и миллион – курильщики «пассивные», то есть те, кто страдает от чужой вредной привычки. Кстати, пассивное курение тоже является канцерогенным, это доказано. Данный подход к решению проблемы, основанный на принципе «если риск невозможно устранить полностью, его нужно снизить», изучается с восьмидесятых годов прошлого века.
Снова подчеркнем – до 40% всех случаев рака легких можно избежать, если отказаться от табака, придерживаться здорового образа жизни, проходить диспансеризацию. 75% людей имеют зависимость от алкоголя и курения, но мало кто задумывается, что алкоголь и курение — страшные яды, которые становятся главной причиной проблем со здоровьем у людей всех возрастов. Вредные привычки влияют на физическое и психическое состояние, а также приводят к проблемам с деньгами и потере работы, семьи и друзей.
Находящаяся в табачном дыме окись углерода обладает в сотни раз большим сродством, чем кислород, с гемоглобином красных кровяных шариков. Поэтому она вытесняет кислород из соединения с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин, а это препятствует нормальной доставке кислорода нуждающемуся в нем мозгу и другим органам. В результате у курильщиков развивается хроническое кислородное голодание, от чего страдает сердечно-сосудистая система, а также другие органы и ткани.9. Табачный деготь является раздражителем дыхательных путей и способствует развитию хронического бронхита, бронхиальной астмы, эмфиземы легких.
Кто-то дает себе обещание бросить курить перед Новым годом, но подойдет любой день. Выберите дату, когда вы бросите курить – это поможет вам морально подготовиться к отказу от курения раз и навсегда. Регулярно просматривайте его, это поддержит вашу решимость.4) Желание закурить может длиться до пяти минут, поэтому заранее составьте список пятиминутных дел, которыми вы можете заняться, пока острая тяга к сигарете не пройдет.
Британские медики также определили, что под воздействием угарного газа, выделяющегося во время курения, происходит нарушение нормального кровообращения в половых органахи железах. В результате значительно повышается шанс на развитие импотенции и рака простаты.3. Угнетающее влияние на эрекцию оказывает и сам никотин, действуя на центры эрекции и эякуляции в спинном мозгу. Многие считают кальяны и электронные сигареты (вейпы) абсолютно безвредными. Изначально говорили, что это отличная замена сигарет, и весь вред от табачного дыма останется в прошлом.
Перечисленные выше последствия следует также дополнить особенностями воздействия курения отдельно на женский, мужской и детский организмы. Соседи курильщиков рискуют здоровьем так же, как и те, кто пристрастился к табаку. — Риск онкологии повышается практически в два раза, причем не только со стороны органов дыхания, но и со стороны других систем.
Врач объяснит к каким последствиям может привести пагубная привычка в данном конкретном случае, в соответствие с факторами риска, которые есть у пациента. Например, избыточная масса тела, гипертоническая или язвенная болезнь и т.д. Даже 10 минутный разговор с врачом о вреде курения может очень сильно изменить жизнь человека, и он откажется от этой вредной привычки. Поскольку у курильщиков с ВИЧ рак легких развивается в более молодом возрасте и они курили меньше, чем ВИЧ-отрицательные курильщики, некоторые эксперты из США рекомендуют проводить более ранний скрининг с более низким порогом в год пачки сигарет. В случае применения стандартный подход к скринингу рака легких для курильщиков старше 55 лет с более чем 30-летним стажем курения будет заменен скринингом у курильщиков старше 45 лет с более чем 20-летним стажем курения.
Однако в настоящее время заметен предвзятый подход ВОЗ к оценке научных данных, которые ложатся в основу позиции Организации в отношении различных регуляторных практик в сфере здравоохранения. Это, в свою очередь, тормозит внедрение инновационных подходов к профилактике и лечению ряда заболеваний во всем мире. По-настоящему бросить курить табак может лишь тот, кто способен собрать всю свою волю в кулак, и решить для себя отказаться от сигарет раз и навсегда.
Другие говорят, что время от времени курят, но не постоянно, поскольку это не стало потребностью. Курильщики тоже различаются – кому-то удается бросить без особых затруднений, кому-то не удается, несмотря на все усилия. В Новой Зеландии, Великобритании и Канаде концепция снижения вреда от курения стала частью государственной политики в области здравоохранения. Так, Правительство Великобритании использует научный подход к продвижению вейп-продукции. Оно заботится о том, чтобы население получало полную информацию о вреде никотина и возможностях использования электронных сигарет и систем нагревания табака. В 2019 году Департамент здравоохранения и социальной защиты заявил об амбициозной цели для Англии — полного отказа от сигарет к 2030 году.
Об этом свидетельствуют и результаты исследования, проведенного в РФ сотрудниками Казанского (Приволжского) федерального университета и Казанского государственного медицинского университета. Они проверили, как изменяется воздействие акролеина и кротонового альдегида при переходе от употребления обычных сигарет к использованию одного из видов таких устройств — электронных систем нагревания табака (ЭСНТ). По изменению концентрации биомаркеров видно, что при использовании ЭСНТ поступление акролеина и кротонового альдегида в организм курильщика значительно ниже, чем при использовании сигарет, и сравнимо со снижением их поступления при отказе от курения. «Кинетика и степень снижения уровней биомаркеров воздействия, наблюдаемые в группе ЭСНТ, были близки к уровням, наблюдаемым в группе отказавшихся от курения»,— отмечают исследователи. Руководитель научной группы в научно-исследовательском центре «БАТ» Шэрон Гудалл рассказала о воздействии систем нагревания табака. Специалист представила данные исследования, свидетельствующего, что снижение вреда для здоровья при их применении сопоставимо с отказом от курения.
Но о коллективной безопасности можно будет говорить только тогда, когда снижение вреда не будет сводиться к одному лекалу и не будет сопровождаться моральной катастрофой, из-за которой субъект не сможет жить в согласии со своими практиками получения удовольствия от жизни. Еще в 70-х годах британский врач-психиатр Майкл Рассел предложил снижать вред от табакокурения. То есть не только стимулировать отказ от курения, но и заботиться о тех, кто уже курит. Например, разрабатывать методы никотин-заместительной терапии (НЗТ), развивать производство альтернативных средств доставки никотина (alternative nicotine delivery systems, ANDS).
Однако, такие «вентилируемые фильтры» изменили поведение курильщиков, сформировав новую «компенсаторную технику курения». Фактически она позволяла достигать высоких уровней «табачного воздействия» посредством увеличения времени затяжки, блокирования в момент вдоха-затяжки вентиляционных отверстий, а также за счёт увеличения числа выкуриваемых в день сигарет [14]. В результате, ожидаемое уменьшение рисков для здоровья курильщиков не корреспондировало с рассчитанным в «курительных машин» [15]. — У меня есть 10-летний опыт участия в программах отказа от курения у моих пациентов, когда я работал в одной из клиник Токио, – рассказал кардиохирург, заместитель директора Международного госпиталя в Кавасаки (Япония), доктор Хиройя Кумамару. – Курение – основной фактор, усугубляющий течение сердечно-сосудистых заболеваний.
Мы всегда помним, что наш золотой стандарт – это полный отказ от курения. Но чтобы этого достичь, возможен путь подкрепления или маленьких позитивных шагов. И первый шаг – убрать дым, убрать горение и обеспечить снижение вреда от всех компонентов табачного дыма. По-прежнему существуют принципиальные разногласия относительно преимуществ и рисков отказа/воздержания от табака и употребления ТПМР для взрослых табакозависимых лиц.
Снижение вреда будет включать сокращение потребления сигарет, а также снижение последствий курения для здоровья за счет более тщательного скрининга рака легких и лучшего контроля за здоровьем сердечно-сосудистой системы. Учитывая высокую распространённость табакокурения и практические трудности с достижением полного отказа от употребления табака, доступ к ТПМР пациентов с табачной зависимостью может стать альтернативной стратегией к сокращению рисков ухудшения здоровья. Тем не менее, роль СВОТ в борьбе против употребления табака является малопонятной, спорной и дискуссионной. Отказ от употребления табака и никотина полностью устраняет воздействие этих токсикантов на организм и, безусловно, является лучшим способом для курильщика снизить риск заболеваний, связанных с курением. НТП предназначены для тех мужчин и женщин, которые в противном случае продолжали бы курить. Нагреваемые табачные продукты (НТП) представляют собой ряд относительно новых продуктов, которые были разработаны и и изучены в отношении их потенциала к снижению вреда для здоровья взрослых курильщиков, которые в противном случае продолжили бы курить.
Если учитывать эффективность ЭСДН в борьбе с никотиновой зависимостью, переход на нихдля многих курильщиков будет одним из этапов на пути полного отказа от вредной привычки. Профилактика же, основанная на научных данных (evidence based), является наиболее эффективным методом снижения смертности от всех причин. Российские врачи также ведут исследования в области снижения вреда от табакокурения. Елизавета Скородумова, старший научный сотрудник отдела неотложной кардиологии и ревматологии, доцент учебного центра ГБУ НИИ скорой помощи им.
Он отмечал, что любые дискуссии о снижении вреда, в том числе далекие от наркополитики, развиваются похожим образом и с использованием похожей риторики. Внедрение рационально обоснованных мер, повышающих безопасность людей, порождает панические ожидания. Легкие начинают очищаться от токсичных веществ, накопившихся за время курения. Галитоз (неприятный запах изо рта), окрашенные зубы и десны – это, пожалуй, самые известные и очевидные последствия курения. Потребление табака влияет на развитие болезней пародонта, гингивита (воспаления десен), зловонного запаха изо рта, выпадения зубов.
Сейчас курение табака ежегодно убивает более 8 млн человек в мире, в том числе 1,3 млн некурящих, подвергающихся вторичному воздействию табачного дыма. Так, например, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), одной из причин развития которой является табакокурение, занимает третье место среди ведущих причин смерти в мире. Недавно были открыты клеточные ферменты, которые, метаболизируя полициклические углеводороды табачного дыма, способствуют образованию высококанцерогенных метаболитов. Одним из этих ферментов является арилуглеводородгидроксилаза (АУТ), которую можно выделить из легочных макрофагов и лимфоцитов.
Ученые доказали, что пагубная привычка одурманивать себя клубами табачного дыма снижает интеллектуальный потенциал. Доказано также, что курение приводит к повреждению сосудов, нарушению кровообращения, в том числе и сосудов головного мозга, нарушению питания мозга кислородом. Понятно, что одно удовольствие необходимо заменить другим, а что может быть лучше еды?
Замечена также связь развития рака легких и хронических легочных заболеваний, в частности туберкулеза. Даже если Вы уже заболели какой-либо неонкологической болезнью, связанной с курением, прекратив курить, Вы добьетесь, улучшения или остановите прогрессирование болезни. Если, к сожалению, Вы заболели одним из раков, связанных с курением, отказ от курения поможет предотвратить развитие других видов рака. Среди пациентов с большим стажем курения и болезнями, обусловленными курением бытует мнение, что бросать курить уже поздно, и после бросания курить станет только хуже. Да, после отказа от курения возможны симптомы синдрома отмены и обострение ХОБЛ, связанное с ухудшением отхождения мокроты, но эти проблемы временны и преодолимы, а польза от отказа от курения долговременна и значима для продления жизни.
Самое главное – курение вызывает повреждение эндотелия сосудов, а сосуды у нас находятся во всех системах и органах. Медицина на сегодняшний день считает полный отказ от курения единственным эффективным способом профилактики онкологии и развития респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний. Но всё-таки в каком бы возрасте человек не отказался от курения, тем самым он профилактирует снижение лёгочных функций. Функции лёгких полностью уже не восстановятся, но и не будет дальнейшего прогрессирования негативных последствий. Сегодня самый чувствительный метод выявления рака лёгкого – это компьютерная томография. Всем, кто входит в группу риска, особенно курильщикам, лучше делать КТ.
- Это, в свою очередь, тормозит внедрение инновационных подходов к профилактике и лечению ряда заболеваний во всем мире.
- Курильщики тоже различаются – кому-то удается бросить без особых затруднений, кому-то не удается, несмотря на все усилия.
- Была поставлена амбициозная цель — к 2025 году уменьшить число курильщиков на 30% по сравнению с 2010 годом.
- В долгосрочной перспективе курение должно быть полностью ликвидировано.
Отсутствие мотивации, по-видимому, связано с большим временным разрывом между началом курения с удовольствием от него и развитием болезней, опосредованных курением. Курильщик чувствует себя хорошо и думает, что всегда успеет бросить курить. К примеру, в работе американских исследователей из Департамента по научным вопросам было отмечено, что при использовании электронных сигарет уровень никотина в плазме крови ниже, чем при курении обычных сигарет5. Токсичные вещества, такие как формальдегид и акролеин, могут присутствовать в электронных сигаретах в невысоких количествах.
При этом лишь одна из десяти попыток расстаться с сигаретой оказывается успешной, – привела результаты социсследований эксперт в области изучения теории снижения вреда, доктор Кэрри Вэйд. Формирование никотиновой зависимости естественно связано с никотином и его воздействием на рецепторы головного мозга, вред курения в большей степени опосредован другими 400 составляющими табачного дыма, из которых более 60 являются канцерогенами. В-третьих, в настоящее время ERS не рассматривает концепцию СВОТ как альтернативу стратегии полного отказа от употребления табака, даже для табакозави-симых пациентов, как главной доктрины улучшение общественного здоровья [29].
В промышленных городах, где воздух загрязнен дымом из труб заводов и фабрик, автомобильными выхлопами и пылью, процент заболеваемости раком лёгких выше среднего. У более чем 70% пациентов злокачественное новообразование лёгкого выявляется на третьей и четвёртой стадиях. Тогда как самая высокая выживаемость (от 75 до 90%) регистрируется среди людей, у которых заболевание выявлено на первой стадии, но доля этих пациентов в среднем по России всего 11–12%.
Таким образом, необходимость сокращения человеческих и экономических потерь от табакокурения не вызывает сомнений, однако сейчас разворачивается активная дискуссия о том, какими методами можно этого достичь. Изначально ВОЗ создавалась как международная организация, стремящаяся координировать развитие мирового здравоохранения по лучшим доступным стандартам. Это требовало открытого подхода к научным доказательствам для постоянного совершенствования международной работы по здравоохранению.
Гораздо ниже по сравнению с другими странами и процент заболевания хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). «Экономика, здоровье и снижение вреда от табакокурения» — так звучала главная тема 11-го Глобального форума по никотину (Global Forum on Nicotine, GFN 2024), который в июне прошел в Варшаве. Собравшиеся на форум ученые и врачи со всего мира, в том числе из России и стран СНГ, обсуждали проблематику табакокурения, которое является основным и наиболее агрессивным фактором риска развития неинфекционных заболеваний.
Все больше экспертов поддерживают точку зрения, что полный переход на табачные или никотинсодержащие продукты, исключающие горение табака, может представлять меньший риск вреда для здоровья, чем продолжение курения. Казалось бы, дым от курительной смеси проходит через водяной фильтр, где должны осесть, если не все, то большая часть вредных веществ. Однако на деле в кальянном дыме во много раз больше угарного газа, чем в сигаретном. В результате организм человека испытывает кислородное голодание (гипоксию). Чтобы обеспечить приток кислорода к органам и тканям, сердцу приходится работать с повышенной нагрузкой. А еще через курение общественного кальяна можно заразиться социально опасными инфекционными заболеваниями – туберкулезом и гепатитом.
Они описывают пожизненное воздержание от курения как идеальную цель и подчеркивают, что принятие мер по снижению вреда не должно восприниматься как сведение этого к минимуму. — Надо правильно понимать назначение альтернативных средств доставки никотина, – поясняет врач-психиатр-нарколог, главный врач Минского областного клинического центра “Психиатрия-наркология” Алексей Александров. – Они ни в коем случае не должны быть доступны детям и подросткам, чтобы не возникло “эффекта шлюза” – приобщения к курению. Нельзя рекомендовать бездымные средства некурящим взрослым – для защиты от гипотетической опасности получить зависимость в будущем. Для женщин, которые планируют беременность, уже ждут или кормят ребенка, этот вариант также категорически не подходит. Главный наш субъект – взрослый курильщик со стажем, которому мы вместо невыполнимого “бросай курить” предлагаем менее вредное по сравнению с сигаретой средство нагревания табака.
Но, по мнению исследователей и специалистов, в краткосрочной перспективе для курильщиков с сильной никотиновой зависимостью целесообразно перейти на электронные системы доставки никотина. С учетом приведенного опыта переход на них для многих курильщиков может стать одним из этапов на пути полного отказа от вредной привычки6. Курение вызывает множество заболеваний и наносит огромный ущерб общественному здоровью по всей планете1. Анализ европейских экспертов в области здравоохранения показал, что в развитых странах табак становится причиной 24% всех смертей мужчин и 7% — женщин. В некоторых странах Центральной и Восточной Европы эти цифры существенно выше1. Химические токсины, содержащиеся в табачном дыме, попадают из легких в кровоток, где они транспортируются почти во все части человеческого организма, оказывая негативное влияние1,2.
Помимо этого, отмечает профессор кардиологии Университета Афин Игнатиос Икономидис, курение вызывает серьезные атеросклеротические заболевания, заболевания периферических артерий, ишемическую болезнь сердца. Повышенный риск возникновения этих заболеваний сохраняется и после прекращения курения. По данным Philip Morris International, исследования на сегодняшний день показывают, что IQOS «скорее всего» является менее вредной альтернативой для курильщиков, которые бросили курить и использовали исключительно IQOS. “Мы твердо убеждены в том, что этот продукт может внести существенный вклад в снижение рисков курения.” Результаты проводимых исследований в международном центре в Швейцарии показывают, что IQOS не оказывает негативного влияния на качество воздуха в помещении, уровень вредных веществ в среднем на 90% ниже, чем в дыме сигарет.
Тем не менее, те, кто пока не может отказаться от вредной привычки, могут постараться уменьшить негативные последствия для здоровья путем соблюдения некоторых правил питания, физической культуры, гигиены и непосредственно самого процесса курения. Во-первых, концепция СВОТ основана на благом намерении (замысле) и на плохо документированных фактах и предположениях. Человеческие лёгкие созданы для того, чтобы дышать «чистым воздухом», а не «сниженным уровнем токсинов и канцерогенов», а человеческое тело не должно подвергаться зависимости от наркотиков, никотина, табака. Именно поэтому, более 40 Европейских стран запретили употребление любых ENDS [29]. Концепция снижения вреда (harm reduction) возникла в конце 1980-х годов как попытка совместить заботу о здоровье конкретных индивидов и общества в целом с дестигматизацией наркопотребителей.
При этом у таких пациентов сохранялся уровень/доза никотина и субъективные эффекты, аналогичные группе активных табако-курильщиков. Это может быть важным аргументом в рассуждениях о том, что системы THS могут являться допустимой альтернативой для табакозависимых пациентов. Важно, что положительные биологические эффекты, развивающиеся у пациентов группы THS, формируют достоверно меньший риск здоровью, чем продолжение табакокурения. Использование систем THS у табакозависимых пациентов в соответствии с концепцией СВОТ весьма спекулятивно, но имеет хорошие перспективы при дальнейшем совершенствовании технологии «не сжигаемого табака» [45].
Вследствие влияния курения на организм могут возникнуть депрессия, потеря слуха, рассеянный склероз, сахарный диабет 2 типа. Вследствие влияния курения на организм развиваются полипы толстой кишки, болезнь Крона (хроническое воспалительное заболевание кишечника), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Возможно, один из самых явных показателей никотиновой зависимости – это расхождение между желанием бросить и процентом достижения успеха в лечении. Исследования неоднократно демонстрируют, что большинство курильщиков (около двух третей) стремятся к избавлению от этой привычки, тем не менее, процент тех, кому это удается, очень низок. Недавно ученые окончательно опровергли мнение о том, что курение снимает стресс.
Для сравнения, расходы на весь национальный проект «Продолжительная и активная жизнь» до 2030 года составят более 1 трлн руб. Так что и с экономической точки зрения предотвращение хронических неинфекционных заболеваний необходимо для поддержания благосостояния страны. В истории человечества неоднократно появлялись различные эпидемии, ответственные за десятки миллионов смертей в разных странах, такие как чума, вирус гриппа «испанка», коронавирус. Несколько лет назад в мире бушевала пандемия COVID-19, которая унесла 7 млн жизней.
«Причиной этого в первую очередь является упорная догматичность, основанная на идеологии. Выборочное использование фактов и часто неверное толкование доказательств, чтобы подтвердить свои предубеждения,— абсолютно противоположное явление тому, чем должна заниматься наука. Регулирующие органы всегда смотрят на потенциальный вред, даже если он чисто теоретический, и крайне редко принимают во внимание возможные преимущества. В результате производство инноваций становится преступлением, пока не будет доказана невиновность».
Подразумевается, что худшие сценарии развития событий являются единственно вероятными. В результате фокус внимания направлен на критику действий, связанных с употреблением никотина, даже если они основаны на предубеждениях,— объясняет ученый.— Необходимо прекратить стигматизацию курильщиков и сфокусироваться на снижении вреда для здоровья от табакокурения. Мы должны уважать индивидуальность, человеческое достоинство, опыт и предпочтения, а также право совершать собственный осознанный выбор. Истерия, сформированная ВОЗ вокруг возможности модификации рисков,— это репрессивная, нетолерантная и авторитарная форма политического воздействия на курильщиков и ученых с отличающимися взглядами». Кроме того, вмешиваясь в обмен веществ, никотин достаточно быстро вызывает физическую зависимость, и он становится нужен вашему организму так же, как и кислород.
И не только, скажем, цвет глаз и волос, но и предрасположенность к тем или иным заболеваниям. В числе прочего наш генотип влияет и на биологические процессы в организме, связанные с отношением к курению. Никотин участвует в высвобождении дофамина – гормона, который стимулирует центр вознаграждения в головном мозге. Люди генетически различаются по скорости синтеза дофамина, продолжительности его действия, динамике распада и т.д. Поэтому у каждого из нас разная потенциальная предрасположенность к курению и другим стимуляторам системы вознаграждения, напрямую влияющим на чувство удовольствия.
Поэтому, к сожалению, выявляется он очень часто уже на стадии осложнений. Как защитить себя от злокачественной опухоли лёгких, рассказывает заведующий торакальным отделением Свердловского областного онкологического диспансера Максим Руденко. Конечно, подчеркивает эксперт, важно оценивать результаты в долгосрочной перспективе, в течение многих лет, поэтому исследования необходимо продолжать.
Но чаще всего, если человек чувствует проблемы со здоровьем, то это уже не ранняя стадия болезни. Например, такие признаки, как кашель с мокротой, потеря веса, постоянная усталость, возникновение одышки или необъяснимо длительной температуры, боль в грудной клетке и т.д. При появлении этих признаков необходимо сразу же обратиться к врачу. Сегодня в России, несмотря на наиболее прогрессивное антитабачное законодательство, курит, по данным ВЦИОМ, треть населения страны. В 2019 году ВОЗ предсказывала, что число курильщиков в мире в 2025 году будет примерно таким же, как и в 2000 году,— около 1,1 млрд человек.
В этой связи заслуживают внимания количественные оценки степени риска в опасности курения. При этом особое значение имеют те оценки, которые показывают, насколько вредно и опасно курение по сравнению с другими причинами смертности и заболеваемости. Лишь немногие из других стереотипов поведения или факторов риска, которые можно предотвратить, являются причиной смерти такого же количества людей, как табакокурение. Hа примере нескольких стран, в которых курение стало массовой привычкой уже давно, было доказано, что табак является причиной смертности от рака легкого в 90% всех случаев, от бронхита и эмфиземы в 75% и от болезни сердца в примерно 25% всех случаев. Участники GFN 2024 сошлись во мнении относительно того, как должна выглядеть прогрессивная государственная политика, направленная на снижение вреда от курения табака. Подрастающее поколение и некурящие должны быть ограждены от табачной продукции и вредного влияния табачного дыма.
При физической зависимости возможны различные способы бросить курить – сразу или постепенно. Чтобы избавиться от пагубной привычки без «стресса» для организма, вы можете и в том, и в другом случае использовать никотиновые пластыри, таблетки и жевательные резинки. Многие люди продолжают курить не по причине осознанного выбора, а из-за сформированной зависимости. Она возникает из-за того, что никотин быстро попадает в мозг с каждой затяжкой. Но наличие зависимости не означает, что от нее невозможно избавиться.
Большинство проанализированных химических веществ, за исключением никотина, ацетальдегида и глицерина, были обнаружены на уровне, неотличимом от фонового. Уровни никотина и ацетальдегида были значительно ниже уровней, измеренных при курении сигарет, и все они были значительно ниже предельно допустимых значений, установленных нормативами качества воздуха. Основываясь на этих результатах, использование ЭСНТ в помещении не оказывает негативного влияния на качество воздуха. В ходе научной оценки нашей системы нагревания табака (СНТ) мы показали, что при нагревании табака выше 250°C, образуемый аэрозоль содержит такое же количество никотина, как и сигаретный дым. В то же время поддержание достаточно низкой температуры означает, что табак не подвергается горению, и уровни образующихся и, следовательно, вдыхаемых вредных веществ значительно снижаются.
Помните, что курение и употребление алкоголя – это зло для каждого отдельного человека и для всего общества. Откажитесь от алкоголя и курения, чтобы укрепить Ваше здоровье и избежать страшных последствий. Занимайтесь спортом, придерживайтесь сбалансированной диеты, проводите больше времени на свежем воздухе. Благодаря этому Вы сохраните здоровье, станете счастливыми и успешными.
«Конечно, мы можем подождать 20–30 лет, когда влияние бездымных продуктов на организм человека станет более исследованным в долгосрочной перспективе. Однако уже имеющиеся научные данные подтверждают, что переход на альтернативную никотинсодержащую продукцию может существенно снизить риски для курильщиков, поэтому необходимо сделать это здесь и сейчас»,— заключил Константинос Фарсалинос. «Никотин связывается с никотиновыми рецепторами и запускает секрецию дофамина — это приводит к чувству удовлетворения, связанного с курением. Однако в реальности основной вред здоровью курильщика наносит не никотин, а продукты горения табака, которые выделяются при курении сигарет. Выявление предрасполагающих к развитию рака легкого под влиянием табакозависимости факторов имело бы очень большое значение, так как дало бы возможность заранее прогнозировать повышенный риск возникновения онкологии и категорически запрещать таким людям употребление табака. Рак лёгких – не единственное онкозаболевание, к которому может привести курение.
Они установили, что курение, напротив, вызывает нервозность и непреодолимое желание закурить следующую сигарету. Курящие больше страдают тревожно-депрессивными состояниями, и чем больше и дольше они курят, тем больше вероятность этих состояний и тем сильнее они выражены. Даже если стаж курения огромен, то при отказе от этой вредной привычки в Вашем организме произойдут колоссальные изменения в сторону восстановления организма.
В группе пользователей ЭСНТ уровень лейкоцитоза и ширина распределения тромбоцитов были ближе к показателям некурящих пациентов. Данный факт подтверждает снижение воздействия при переходе с обычных сигарет на альтернативные методы доставки никотина. Подход, в рамках которого можно рассмотреть переход на альтернативную никотинсодержащую продукцию тем курильщикам, которые не мотивированы на отказ от употребления табака, стали называть концепцией снижения вреда от табакокурения.
А весной этого года впервые использование бездымных средств нагревания табака превысило продажи сигарет. В результате снижение смертности благодаря отказу большой части пациентов от традиционного курения составило 7% – это существенный результат. Однако при этом табакокурение входит в число главных поведенческих модифицируемых факторов риска. Вред здоровью от табакокурения возможно исключить посредством полного отказа.
Таким образом, системы нагревания табака ввиду сниженного содержания токсичных веществ по сравнению с обычными сигаретами, могут рассматриваться в качестве способа снижения риска вреда здоровью среди курящих людей, в том числе онкологических рисков. Тем не менее, вредные вещества не могут быть полностью элиминированы из дыма, образующегося при курении стиков, поэтому использованием систем нагревания табака не может на 100% гарантировать отсутствие проблем со здоровьем. Необходимы более масштабные и стандартизированные исследования по оценке влияния систем нагревания табака на организм человека. На сегодняшний день единственным гарантированным способом полностью избавиться от рисков, ассоциированных с курением, является избавление от этой пагубной привычки. Сайт PMIScience.com создан компанией Филип Моррис Интернэшнл (ФМИ) с целью публикации и распространения научной информации о деятельности компании Филип Моррис Интернэшнл по поддержке линейки бездымных продуктов компании. Этот сайт предназначен для ученых, экспертов в области регулирования и общественного здравоохранения, а также других лиц, интересующихся регулированием в отношении табака.
Для тех мужчин и женщин, которые в противном случае продолжали бы курить, никотинсодержащие бездымные продукты могут потенциально снизить риск развития заболеваний, связанных с курением. Поскольку никотин является одной из причин, по которой люди курят, его присутствие в бездымных продуктах может помочь совершеннолетним курильщикам отказаться от курения сигарет и переключиться на альтернативные продукты. Несмотря на столь впечатляющие результаты по сравнению с курением традиционных сигарет, следует помнить, что использование электронных систем нагревания табака не гарантирует отсутствие ассоциированных проблем со здоровьем. В частности, одно из исследований показало, что люди, находящиеся в одном помещении с курящими стики, могли испытывать негативные симптомы, такие как резь в глазах или чувство жжения в горле [26]. По данным исследователей Mitova и Nordlund, при использовании систем нагревания табака в окружающем воздухе определяются всего 3 химических вещества – никотин, глицерин и ацетальдегид, причем в концентрациях, которые значительно ниже уровня допустимых значений [29-31].
— По нашим данным, половина онкологических больных продолжает курить, несмотря на то что именно это явилось причиной заболевания. Только каждый пятый пациент привержен хоть каким-то принципам здорового образа жизни, – сообщил директор НМИЦ онкологии имени Петрова, профессор Алексей Беляев. На конференции также подчеркивался положительный опыт стран, где удается уменьшить распространенность традиционного курения. Например, в Норвегии, где был поднят возрастной ценз при покупке сигарет (так называемый “режим отсрочки курения”), за несколько лет объемы продаж сократились вполовину. Значительного прогресса достигли Исландия, Швеция, а также Нидерланды и Новая Зеландия.
Электронные сигареты могут представлять собой дополнительный инструмент, помогающий уменьшить курение. Исследования среди населения в целом подтверждают их эффективность в снижении потребления сигарет. Однако мало что известно об их влиянии на употребление табака людьми с ВИЧ, за исключением лишь одного небольшого пилотного исследования, в котором приняли участие 19 курильщиков сигарет, живущих с ВИЧ. В этом исследовании сообщалось о значительном снижении количества сигарет в день и повышении мотивации бросить курить. Поскольку табак нагревается, а не горит, вдыхаемый аэрозоль принципиально отличается по составу от сигаретного дыма. НТП содержат табак, поэтому они обеспечивают вкус и уровень доставки никотина, схожие с сигаретами.
Очевидно, что самый быстрый способ снизить смертность и развитие болезней, связанных с табаком — «обесценить» традиционные сигареты и другие продукты «сжигаемого табака» путём снижения в них никотина до минимального уровня привыкания [3]. Очевидно, что «не сжигаемые» табачные продукты также должны подвергаться жёсткому регулированию по токсичности, привлекательности, маркетингу и продвижению, чтобы свести к минимуму потребление их несовершеннолетними. С другой стороны, взрослые табакозависимые пациенты должны иметь реальную возможность переключения на ТПМР [6, 17]. Последние годы активно популяризируются электронные средства доставки никотина (вэйпы). Недавние исследования показывают, что курение электронных сигарет приносит столько же вреда, как и курение табака. Хотя в жидкостях для курения, из которых образуется пар, напоминающий дым, не содержится аммиак, бензол, мышьяк, цианид, оксид углерода, в них точно так же есть никотин – нейротоксический яд.
Комитет по борьбе против табака Совета по защите прав потребителей ERS опубликовал документ с изложением семи основных аргументов ERS о несостоятельности концепции СВОТ как общественной меры борьбы против употребления табака [29]. Кроме того, было доказано, что системы нагревания табака снижают риск развития злокачественных новообразований по сравнению с традиционными сигаретами [25]. Следует отметить, что помимо риска развития злокачественных новообразований, курение сигарет также способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний легких (ХОБЛ). При курении эти вещества попадают в воздух в виде частичек или газов.
Это включает в себя мониторинг потребительского поведения для гарантии того, что НТП продаются таким образом, чтобы побуждать взрослых курильщиков переходить на альтернативный продукт, сводя при этом к минимуму потребление некурящими и молодежью. Посмотрите, как Патрик Пикавет (Patrick Picavet) объясняет уравнение снижения вреда и обсуждает снижение вреда в целом. Вы также можете скачать выпуск нашего научного журнала Scientific Update, посвященного теме снижения вреда от табакокурения. Если даже в пределах силовых структур возникает требование толерантного отношения к людям, попавшим в сложную жизненную ситуацию, значит, и концепция снижения вреда меняется. Она перестает отделять «опасных аддиктов» от «нормальных» людей, а вместо этого становится системой чуткого реагирования на потребности тех, кто не всегда может побеспокоиться о собственном безопасном существовании. 1) Посчитайте, сколько денег вы можете сэкономить на сигаретах, и мотивируйте себя планами о том, на что вы их потратите.2) Установите дату!
У курильщиков действительно существует мощная тяга к сигаретам, но ее можно и нужно преодолеть. Все, что помогает противостоять такой тяге или уменьшает ее силу, может стать эффективным способом бросить курить. Одной из главных опасностей курения является рак легких, трахеи и бронхов, верхних дыхательных путей, гортани, пищевода, мочевого пузыря, поджелудочной железы. От этого заболевания также страдают почки, желудок, шейка матки, возможно развитие лейкозов и раков неуточненной локализации2. Как отмечает старший исследователь Университета Патраса в Греции Константинос Фарсалинос, сейчас для политики ВОЗ в отношении мер сокращения потребления табака характерен недостаток объективности.
Как отмечает Игнатиос Икономидис, нужно стремиться, чтобы пациенты бросали курить. Однако если попытки это сделать не имеют успеха — нужно альтернативное решение. «Бездымные табачные изделия имеют гораздо меньший выброс токсичных веществ по сравнению с обычными сигаретами. Кроме того, никотинсодержащая табачная продукция может помочь большему количеству людей бросить курить сигареты по сравнению с теми, кому просто оказывается поведенческая поддержка или таковая не оказывается вообще»,— отмечает он.
Но самое страшное, что он представляет собой сильный канцероген, который способен подавлять противоопухолевый иммунитет и повреждать ДНК клеток, подводя их к злокачественному состоянию. Вредное действие на дыхательные пути оказывают десятки различных спиртов, альдегидов, кетонов, фенолов, содержащихся в табачном дыме. Обладающие сильным раздражающим действием акролеин, муравьиная и уксусная кислоты, другие вещества вызывают воспаление слизистых оболочек, выстилающих бронхиальное дерево, и более глубоких слоев бронхиальной стенки.11.
Поэтому, если отказаться от вредных привычек, снижается риск появления рака и диабета, улучшается кровообращение. Организм становится крепче и здоровее, а человек – сильнее и счастливее. Но главный поражающий фактор – это не никотин, а дым, содержащий сотни вредных веществ, в том числе с канцерогенным эффектом. Поэтому электронные сигареты и средства нагревания табака, поставляющие в организм никотин, но без дыма, могут стать той альтернативой, которую выберет курильщик, – отмечает доктор Свинор. Кроме того, не существует достоверных данных о существенном сокращении выкуривания ими традиционных сигарет. Более того, «двойное употребление табака», становиться наиболее распространённым среди табакозависимых пациентов, переключившихся на бездымный табак, что наносит двойной вред для здоровья таких пациентов [22].
Но затем этот тренд вышел на плато, и даже когда в конце прошлого столетия и начале нынешнего меры по борьбе с курением чрезвычайно усилились, ожидаемого эффекта не наблюдалось. Дальнейшее снижение доли курильщиков было непропорционально масштабу прилагаемых усилий, – объясняет профессор Имянитов. – У всех нас примерно 22 тысячи генов, каждый имеет одну-две вариантные позиции, получается огромное количество комбинаций, именно это определяет нашу индивидуальность.
Причина сложностей с отказом от вредной привычки может отчасти объясняться генетической предрасположенностью, считает врач-генетик, онколог, заведующий отделом биологии опухолевого роста НМИЦ онкологии им. Избегайте обстоятельств, при которых вы привыкли курить (общение с курильщиками, перекуры на работе, употребление кофе, алкоголя и т.д.). Можно с уверенностью сказать, что каждый курильщик знает, что курить вредно, но продолжает курить. Как скептично замечает Хелен Кин, это означает бороться с самой современной биополитикой.
По его словам, вся жизнь людей связана с рисками для здоровья, без этого невозможен прогресс. Назначьте определенную дату (желательно в пределах 2-х недель) отказа от курения. Вред, наносимый курением любых сигарет одинаков для всех курильщиков. Помимо самого курильщика страдают и те, кто находится вокруг – так называемые пассивные курильщики. В нашей стране, по данным Росстата, курит примерно каждый пятый, а это более 32 млн человек. При этом Россия входит в первую десятку с наибольшим количеством курящих людей в возрасте 15—24 лет.
Запомнив установку, следует в процессе отказа от курения периодически повторять ее про себя, а, по возможности, и вслух. Внимательно прочитайте возможные причины отказа от курения, выберите те, которые наиболее значимы для вас. Если важной для Вас причины нет в списке, сформулируйте и впишите её. Установите дату отказа от курения, которая должна быть не позднее двух недель после даты последнего занятия. Этот период времени нужен для того, чтобы, с одной стороны, вы имели время для подготовки к отказу от курения.
Проблема курения связана с тем, что вдыхаемый дым поражает ткани дыхательных путей и легких. Такие химические вещества, как оксид азота, приносят вред, сужают бронхи, из-за чего дыхание затрудняется. Цианистый водород, угарный газ и аммиак оказывают негативное влияние на природные механизмы очистки, которые выводят токсины из легких и дыхательных путей. Вредные химические вещества, бактерии и вирусы, которые вы вдыхаете, оседают в ваших бронхах и легких. В легких в кровь всасываются канцерогенные и другие ядовитые вещества, содержащиеся в табачном дыме, и разносятся в другие органы и системы. А может, наоборот, отсрочка одной сигареты не дает сосредоточиться, отвлекает от мыслей, мешает творческому процессу?
Что надо устраивать благотворительные мероприятия, позволяющие гражданам ощутить, что они все делят ответственность за общественное благополучие. В сочетании с неблагоприятным воздействием различных видов пыли, провоцирующих респираторные заболевания, аллергию и астму, курение может приводить к раку носовой перегородки придаточных пазух. У шахтеров-угольщиков распространение бронхитов среди курильщиков гораздо выше, чем среди некурящих. Более того, различия между курильщиками в угольном забое, и некурящими, работающими на поверхности, показало, что курение оказывает в пять раз более сильное воздействие, чем угольная пыль. Курящие шахтеры подвергаются большему риску риску развития хронического бронхита и эмфиземы. Возможным объяснением этого может служить то, что курение затрудняет вентиляцию легких, изменяя физические и химические свойства слизистых оболочек.
Большинство продуктов, поступающих на рынок в качестве замены сигарет, являются нелицензированными и поэтому слабо исследованы на предмет безопасности использования и возможной модификации рисков при их использовании. Нужно создать специальную группу экспертов в области медицины, экономики и общественного здравоохранения для проведения таких исследований и актуализации имеющихся данных. Нужно финансировать и контролировать исследования по оценке безопасности такой продукции и уровня потенциальной модификации рисков, если вышеупомянутая экспертная группа сочтет имеющиеся и полученные доказательства недостаточными»,— говорит он. Другой стороной проблемы, по словам Константиноса Фарсалиноса, является «кампания по разжиганию страха», основанная на принципе предосторожности. «Не принимая во внимание результаты недавних научных исследований, регуляторы фокусируются на потенциально разрушительных — и в значительной степени теоретических — будущих рисках.
Одной из задач ВОЗ на пути противодействия «табачной эпидемии» стало сокращение распространенности употребления табачных продуктов среди совершеннолетних на 30% к 2030 году. Эта цель в настоящее время не выглядит достижимой, по оценкам самой организации. В 2003 году Всемирной ассамблеей здравоохранения ВОЗ была принята Рамочная конвенция по борьбе против табака (РКБТ ВОЗ ООН). Документ вступил в силу в 2005 году и стал одним из наиболее широко поддержанных договоров в истории ООН — сегодня его сторонами выступают 183 страны. РКБТ создавалась в ответ на «глобализацию табачной эпидемии» с фокусом на постепенное достижение полного отказа от табака посредством комплекса мер, включая налоговые, маркетинговые, производственные и прочие ограничения.
За счет особого рациона питания курильщик может обеспечить необходимое содержание витаминов, потерянных из-за вредной привычки. Пациентов в соответствии с концепцией СВОТ весьма спекулятивно, но имеет хорошие перспективы при дальнейшем совершенствовании технологии «не сжигаемого табака» [45-47]. НТП нагревают табак, порой с помощью электронного горячего аэрозоля (пара), проходящего через табачную секцию продукта, при температурах значительно ниже уровня горения. Принцип работы нагревательного устройства зависит от конкретного продукта, но во всех случаях тепло испаряет никотин непосредственно из табака. С помощью мундштука пользователь затягивается и вдыхает никотинсодержащий аэрозоль.
Риски заболеть уменьшаются, как только мы меняем к лучшему образ жизни, отказываемся от вредных привычек или хотя бы сокращаем их влияние. Именно такой подход – снижение вреда от воздействия негативных факторов на здоровье, в том числе уменьшение зависимости от курения табака, – обсуждали ведущие ученые, медики, фармакологи, юристы из разных стран на Всемирном конгрессе нейропсихофармакологии (CIMP) в Токио. В России возможности применения принципа снижения вреда была посвящена дискуссия на недавнем ПМЭФ. Проведённое исследование убедительно демонстрирует положительные эффекты стратегии переключения табакозависимых пациентов на системы THS. Во-первых, продемонстрировано статистически значимое улучшение 5 из 8 основных маркеров развития воспаления до уровня, наблюдаемого только при отказе от табакокурения.
К настоящему времени уже накоплен ряд научных данных, а также изучаются примеры успешного опыта внедрения риск-ориентированного подхода в регулировании отдельных стран. И если не принять новых, более «умных» и гибких мер, поставленной цели удастся достичь только 56 странам (еще в 2021 году предполагалось, что их будет 60). И если в среднем по миру снижение распространенности табакокурения составило 25% вместо ожидаемых 30%, то в некоторых странах изменений не произошло, а в шести (Египет, Индонезия, Иордания, Конго, Молдавия и Оман) — процент курильщиков даже увеличился. До определенного момента принятые меры приносили успех, число курильщиков действительно снижалось. Если в 2000 году, по данным ВОЗ, курил каждый третий совершеннолетний житель планеты, то сейчас — примерно каждый пятый.
Он также может помочь курильщикам сократить количество выкуриваемых сигарет или временно отказаться от них, например, если курильщик вынужден воздержаться от курения в течение длительного перелета или пребывания в больнице. Специалисты поддерживают инициативу использования никотинсодержащих препаратов для помощи курильщикам для снятия тяги и уменьшении проявлений абстинентного синдрома. Применение препаратов для лечения никотиновой зависимости способно помочь постепенно сократить количество выкуриваемых сигарет, а затем и полностью отказаться от курения. Однако исследования показывают, что смысл термина «легкие» существенно варьирует применительно к различным маркам. Многие «легкие» сигареты вообще не являются легкими, а многие, так называемые «мягкие» сорта сигарет, характеризуются крайне высоким содержанием смол.
Употребление никотина повышает риск онкологических заболеваний не только со стороны органов дыхания, но и слизистой полости рта, желудочно-кишечного тракта, молочной железы, шейки матки, предстательной железы и т.д. Канцерогены, попадая в организм, всасываются в кровь и влияют на все органы и системы человека. Такая большая разница в докладе объясняется широким распространением в Швеции бездымных никотинсодержащих продуктов, в том числе снюса. «Разница между классическим курением и употреблением бездымных продуктов критически важна»,— заявляет доктор Фагерстрем.
У курильщиков, по сравнению с некурящими, в два-три раза выше риск развития псориаза. Научные данные по бездымной никотинсодержащей продукции не раз предоставлялись вниманию ВОЗ, однако они не были включены в руководства организации или доведены до сведения сторон РКБТ. Такой «избирательный» подход еще сильнее повышает вероятность, что на ноябрьской встрече сторон Конвенции в Панаме будет принята негативная резолюция в отношении альтернативной бездымной продукции.
Как рассказывает директор компании Counterfactual Consulting Клайв Бейтс, 56,5% американцев считают, что содержащийся в сигаретах никотин является причиной развития злокачественных опухолей при курении. Вместе с тем, вред табачного дыма обусловлен не только никотином – он лишь вызывает привязанность, а всё остальное разрушает организм. Вместе с сигаретным дымом в организм попадают вещества, обладающие резко выраженным канцерогенным эффектом, мышьяк, формальдегид, табачная смола, радиоактивный полоний, бензол, бензпирен. Эти вещества – далеко не единственный яд, входящий в состав табачного дыма.
Переключение их на современные высокотехнологичные продукты с уменьшенным содержанием никотина, смол, продуктов горения табака открывает реальное «окно возможностей» в сохранении ими срока дожития [36]. Однако, снижение никотина в сигаретах не коррелировало с изменениями настроения, депрессиями, частотой употреблении алкоголя и каннабиноидов у таких пациентов. Более того, стратегия резкого сокращения никотина в сигаретах в сравнении с его пошаговым снижением (никотин замещающая терапия) неминуемо приводит к возрастанию числа лиц, ищущих его в других источниках. Такие последствия и низкая эффективность продуктов с низким содержанием никотина в побуждении табакозависимых пациентов к отказу от курения лишает их каких-либо перспектив в концепции СВОТ [38]. Наибольший вред курение наносит нервной системе, сердечнососудистой системе, дыхательной системе и, наконец, является фактором, провоцирующим появления раковых опухолей.2.
Основное отличие потребления никотина при использовании альтернативных способов его доставки заключается в отсутствии процессов горения, что способствует снижению содержания вредных соединений в аэрозоле, вырабатываемом устройством. Кроме того, электронные сигареты и системы нагревания табака можно рассматривать как средство бросить курить4. Проведённые исследования разных лет показали крайне противоречивые данные относительно эффективности электронных систем доставки никотина (ENDS) (от англ. Electronic Nicotine Delivery System — ENDS) как средств полного отказа от табакокурения [6, 14].
Ведь именно осознанное в полной мере желание человека расстаться с вредной привычкой и всем тем ужасом, который приносит вред курения, как раз и даёт стимул для успешного излечения от табачной зависимости. Некоторые считают, что постепенный отказ от курения табака (путём уменьшения количества выкуренных сигарет в сутки или же переход на более слабые сигареты) наиболее эффективен и вред курения будет, соответственно, меньше. Курение усиливает риск наступления внезапной смерти и развития атеросклеротического заболевания периферических сосудов, что, в свою очередь, повышает риск омертвления ткани и ампутации конечностей у таких пациентов. Hаряду с этим курение самым непосредственным образом взаимосвязано с гипертензией и повышением содержания холестерина в крови, что повышает риск развития коронарной болезни и сердечно-сосудистой болезни.
Что примерно через год после отказа от курения большинство женщин (и некоторые мужчины) сбрасывают все набранные килограммы. Пациентам, отказавшимся от курения и продержавшимся в течение 2 лет, ожирение грозит в меньшей степени, чем заядлым курильщикам. Кстати, среди курящих лиц полных людей ничуть не меньше, чем среди тех, у кого нет проблем с лишним весом.
Это означает, что никотинсодержащие продукты, прошедшие научную оценку и исключающие горение табака, могут играть роль в снижении вреда от табакокурения. Никотин, хорошо известный компонент табака, является одной из причин курения — наряду со вкусом и ритуалом. Никотин вызывает привыкание и не является безвредным, но он не является главной причиной связанных с курением заболеваний.
Говорить пациентам, которым не удается отказаться от табакокурения, что у них отсутствует сила воли, — неэтично. Врачи приравнивают курение к заболеванию, и лечить его необходимо соответствующими методами. Есть в мире такая теория – называется «Стратегия снижения вреда от курения». Она была разработана американскими психологами и активно практикуется в современном медицинском мире.
При курении никотин вызывает сужение артерий, затрудняя тем самым доступ кислорода, переносимого кровью, к сердцу, мозгу, нижним конечностям и другим органам. Причем никотин действует быстро, сужая сосуды в течение минуты после первой затяжки. Поэтому нередко курильщик постоянно держит свои кровеносные сосуды в спазматическом состоянии.4. Кроме того, никотин, попадая в кровоток, раздражает надпочечники, которые выбрасывают в кровь гормон адреналин, тоже суживающий сосуды и повышающий кровяное давление.
Сейчас в рекомендациях организации присутствуют лишь призывы к правильному питанию и регулярным физическим упражнениям. В настоящее время применяются новые инновационне технологии выпуска бездымной продукции – табачных стиков. Содержащаяся в табачном дыму окись углерода связывается с гемоглобином, приводя к повышению уровня карбоксигемоглобина, который может превысить соответствующий уровень у некурящих в 15 раз. Таким образом, сокращается объем гемоглобина, доставляющего кислород. По словам исследователей, даже несмотря на то, что сегодня человека со всех сторон забрасывают предупреждениями о вреде курения, важно оповестить общественность о том, что плохих новостей стало больше.
Тем не менее, FDA одобрила глобальный план регулирования никотина и табака, предусматривающий переключение табакозависимых пациентов на ТПМР, как дополнительной стратегии улучшения общественного здоровья [26]. С накоплением научных знаний о вреде табака для здоровья был окончательно развеян миф о том, что сигареты с низким содержанием смолы/никотина по сравнению с «традиционной» сигаретой способны снижать риски онкологических заболеваний и смертей среди табакокурящих лиц. Было установлено, что снижение уровня табачных смол/никотина, определяемое посредством «курительных машин», достигалось только конструктивными особенностями сигареты, а не истинным снижением уровня смолы/никотина в табачном наполнителе. Например, дополнительная вентиляция сигаретного фильтра и добавление специальных отверстий для разбавления дыма стали преобладающими методами уменьшения «табачной нагрузки» [13].
Ежегодная доза облучения у человека, который курит 1,5 пачки сигарет в день, эквивалентна дозе радиации от приблизительно рентгенологических исследований грудной клетки. Ежегодная доза облучения курильщика более чем в 12 раз превышает нормальные значения, обусловленные естественным радиационным фоном земли. По мнению некоторых зарубежных ученых, на пачках сигарет следует изображать знак, “предупреждающий о радиоактивной опасности”. Согласно данным ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), около одной трети взрослого мужского населения мира курят табак. Табакокурение было привезено в Испанию Колумбом после открытия Америки и затем распространилось в Европу и остальной мир через торговлю.
Кроме того, курящая будущая мама сильно рискует нормальным развитием своего ребенка.2. Еще одним результатом курения у женщин может стать ранняя менопауза развитие остеопороза – заболевания, связанногос повреждением (истончением) костной ткани, ведущего к переломам и деформации костей.3. У женщин-курильщиц, которые принимают оральные противозачаточные средства, гораздо выше риск возникновения сердечных заболеваний, чем у некурящих, как и вероятность инсульта,склероза артерий и смерти от аневризмы аорты. — В сигаретах есть канцерогенные соединения, которые вызывают и онкологию, и респираторные проблемы – хроническую обструктивную болезнь легких, сердечно сосудистые заболевания и нарушение репродуктивной функции. Но, кроме этого, табак содержит никотин – психоактивное вещество, которое при регулярном употреблении вызывает зависимость. Если человек хочет, но не может бросить курить, можно обратиться к специалисту.
Только их концентрация спасает курящего от мгновенной гибели, зато не спасает от убийства, несколько отсроченного по времени. Попытки обнаружить более глубокие корни противоречивости концепции приводят к анализу того, как сторонники программ снижения вреда говорят об их пользе. Как выясняется, одни считают «правильным» то, что дает рационально постигаемый «хороший» результат, а для других важно делать то, что соответствует их «хорошим» намерениям, выраженным в «правильных» ценностях. В 2008 году философ Джон Клейниг решил суммировать и систематизировать признаки непоследовательности концепции и/или внедрения конкретных мероприятий. Его небольшая работа продемонстрировала основные «за» и «против», которыми оперировали политики, правозащитники, ученые в публичных спорах.
Все это приводит к торможению общего развития, психическим расстройствам, замедлению роста, ухудшению слуха, и таким болезням, как малокровие и близорукость. Влияние курения на мужской организм.Мужчин курение бьет по самому больному. Исследования доказали пагубное воздействие на репродуктивную систему мужчины.1. Никотин значительно снижает качество мужской спермы и приводит к бесплодию.
Кроме никотина, в е-сигаретах есть пропиленгликоль – ядовитое вещество, обладающее канцерогенными свойствами, а еще – ароматизаторы, вызывающие раздражение дыхательных путей и глаз. Пар электронной сигареты состоит из более мелких частиц, чем сигаретный дым, а значит, глубже проникает в дыхательные пути, где и оказывает свое разрушительное действие. Курение является основной причиной многих смертельных заболеваний и преждевременной смертности. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, каждый год во всем мире в результате употребления табака умирает около 6 млн.
Постоянное поступление в кровь адреналина вызывает стойкие изменения сосудистых стенок.5. Для действия никотина характерно также понижение аппетита,нарушение функций желудка, резкое снижение насыщенности организма витамином С, не нормализующееся даже при введении больших доз аскорбиновой кислоты.6. Никотин оказывает пагубное действие на половую и детородную функции, зрение и слух.7. Окись углерода или угарный газ – также является весьма ядовитым соединением, входящим в состав табачного дыма.8. Известно, что, протекая по мельчайшим сосудам лёгких, кровь отдает углекислый газ, который мы выдыхаем, и поглощает из воздуха кислород, который затем разносится по всем органам и тканям.
«Важно, чтобы те, кто не отказывается от курения, имели приемлемую альтернативу. У врачей должны быть инструменты для информирования пациентов о менее опасных альтернативах сигаретам. В 2015 году оно было признано вторым по опасности контролируемым фактором риска преждевременной смерти и инвалидизации после гипертонической болезни. Это означает, что отказавшись от сигарет, человек может прожить более долгую, здоровую и активную жизнь. Принятию решения в пользу отказа от никотина способствует и широкий перечень болезней, которые вызывает курение. Табачная зависимость становится причиной развития множества заболеваний, которые чреваты потерей трудоспособности, инвалидностью и даже летальным исходом.
В том числе очень сильно страдает репродуктивная функция и репродуктивные органы как мужчин, так и женщин. Причем возникает не только онкология, но и возрастает риск бесплодия. Бросить курить — важный шаг, который вы можете сделать, чтобы защитить свое здоровье и здоровье своей семьи. Ответили на вопросы, почувствовали в себе силу и уверенность для решения вопроса, мысленно или вслух похвалите себя! Школы отказа от курения сегодня действуют при Центрах здоровья в поликлиниках. Не меньшую роль играет и экологическая обстановка в регионе, где живет человек.
Снижение уровня табакокурения во всем мире остается приоритетом здравоохранения. Необходимо регулярно и широко освещать современные научные данные о пагубном влиянии активного и пассивного табакокурения. У него еще находятся в стадии развития все системы и органы, имеет свои особенности и состояние обмена веществ в организме. Но существуют многочисленные научные исследования, проведенные в разных странах мира, которые свидетельствуют о преимуществах бездымных никотинсодержащих продуктов в качестве менее вредной альтернативы сигаретам. В двух вышеупомянутых клинических испытаниях, в которых ведущим исследователем был профессор Шутер, интенсивная программа отказа от курения сравнивалась с минимальной. В обеих руках все участники прошли 12-недельный курс заместительной никотиновой терапии.
Из-за курения ежегодно умирают около 400 тысяч россиян и миллионы имеют серьезные проблемы со здоровьем. Курение вредит практически всему организму, но особенно страдают дыхательная и сердечно-сосудистая системы. Ишемическая болезнь сердца, гипертония, инфаркты, инсульты, эмфизема, астма, хронические обструктивные болезни и злокачественные новообразования в легких — это неполный список заболеваний, которые буквально косят российское общество. Такой рациональный подход воспроизводится во всех случаях применения концепции снижения вреда. Что надо информировать людей о всех эффектах употребления психоактивных веществ — от медицинских до экономических. Что нужно проводить профилактику, помогающую снизить риски во всех этих областях.
Большой скептицизм в отношении концепции СВОТ подпитывается негативным опытом использования сигарет с низким содержанием смолы/никотина. Впервые в 1964 году после выхода официального медицинского доклада, связывающего табакокурение с рядом смертельных болезней, возникла серьёзная озабоченность среди разных социальных групп (богатых и бедных) в отношении рисков для здоровья [9]. Ученые — как в табачной индустрии, так и за ее пределами — а также регулирующие органы и органы здравоохранения продолжают собирать данные об нагреваемых табачных продуктах. Вместе мы несем ответственность за продвижение исследований и оценку фактических данных об НТП по мере их развития, чтобы полностью оценить преимущества и риски использования этих продуктов.
Каждому пятому британцу электронные сигареты помогли бросить курить сигареты»,— рассказывает Игнатиус Икономидис. Ранее, напомним, Министерство здравоохранения Великобритании анонсировало программу по бесплатной раздаче бездымных никотинсодержащих устройств курильщикам, которые хотели бы отказаться от употребления традиционных сигарет. Курение сигарет с пониженным содержанием смол и никотина снижает риск рака легких и, до некоторой степени, повышает шансы курильщика на более долгую жизнь, при условии, что не происходит компенсаторного увеличения количества выкуриваемых сигарет. Тем не менее, по сравнению с полным прекращением курения, преимущества являются минимальными.
Джанелидзе представила на GFN результаты исследования, посвященного влиянию разных систем доставки никотина на прогноз развития заболевания раком легких и инфарктом миокарда. Исследованием было охвачено 204 человека, из которых 167 курили традиционные сигареты, а 37 использовали электронные системы нагревания табака (ЭСНТ). Выяснилось, что курильщики классических сигарет имели более высокий риск смерти по сравнению с пользователями ЭСНТ.
Кроме того, сигаретный дым вызывает сужение сосудов периферических артерий. Курение способствует развитию состояний, приводящих к образованию тромбов, вследствие ускоренной агрегации и адгезии тромбоцитов, повышения уровней фибриногена в плазме и вязкости крови, сокращения периода жизни тромбоцитов и времени свертывания крови. Токсичные и мутагенные вещества в составе сигарет представлены в виде газов и твердых частиц. Помимо ядов и канцерогенов, табачные изделия содержат в себе тяжелые металлы, которые способны накапливаться в организме и отравлять его в течение десятков лет.
Однако, Европейская группа специалистов считает, что стратегия СВОТ не работает и приведёт к привыканию к табаку ещё одного поколения молодых лиц. В этой статье мы подвергли критическому анализу историю прошлого и настоящего табачных изделий, мифы и противоречия вокруг них. Мы постарались максимально объективно оценить современную концепцию СВОТ, обладающую высоким потенциалом к реальному сокращению числа смертей, связанных с табакокурением.
“Даже при агрессивной терапии, сочетающей интенсивное поведенческое лечение с медикаментами, большинство курильщиков с ВИЧ будут продолжать курить”. Нередко требуется несколько или даже много попыток, чтобы раз и навсегда отказаться от курения. Проанализируйте факторы, приведшие к рецидиву курения, учтите их при следующей попытке, и она наверняка будет более удачной.
А потому необходимо предпринимать меры, позволяющие постепенно уменьшать пагубное влияние табачных изделий на здоровье людей. Именно концепция снижения вреда от курения была главной повесткой форума. НТП нагревают табак для создания никотинсодержащего аэрозоля непосредственно из табака особой обработки, в то время как электронные сигареты испаряют специальную жидкость, содержащую никотин и ароматизаторы. Оба являются типами бездымных продуктов, которые могут доставлять никотинсодержащий аэрозоль, и оба — при должном научном обосновании и регулировании — могут стать лучшей альтернативой сигаретам для совершеннолетних курильщиков, которые в противном случае продолжали бы курить. Поскольку оба типа продуктов обычно содержат никотин, они вызывают привыкание и не являются полностью безвредными. Лучшим выбором для любого курильщика по-прежнему остается полный отказ от табака и никотина.
По этой причине курение приводит к снижению количества кислорода (или гипоксии), поступающего в мозг и к другим органам, влияет на снижение образования энергии и вызывает ощутимое ухудшение самочувствия. В ноябре 2023 года представители более 180 стран соберутся в Панаме для участия в десятой Конференции сторон (COP10/КС10) РКБТ ВОЗ. Эта встреча проводится каждые два года и окажет большое влияние на будущие меры борьбы против табака. Важно помнить, что не все пациенты мотивированы бросить курить, несмотря на консультации врачей и прохождение курсов по отказу от курения, соглашается Наталья Эсаулова. По ее словам, к таким пациентам целесообразно применять концепцию снижения вреда для минимизации вреда от курения.
Поэтому лучший способ бросить курить – комплексный подход к борьбе с пагубной привычкой. Даже если поначалу это и так, то очень скоро курение из привычки превращается в болезнь. Возникает самая настоящая зависимость от сигареты – не только психическая, но и физическая. Болезни, как правило, появляются после лет непрерывного и активного курения. В результате чего может возникнуть импотенция, болезни сердца и легких, рак легких и желудка, но до такого возраста еще нужно дожить.
— К сожалению, все накопленные врачами знания о вреде курения оказывают на пациента минимальное влияние. Важным моментом для курильщика является осознание того, что из-за его табачного пристрастия опасности подвергаются окружающие, близкие ему люди — дети, пожилые родители. Желание обезопасить своих любимых является наиболее действенным инструментом.
Помощь в вопросе избавления от табачной зависимости доступна на территории нашего региона. По результатам анкетирование населения Смоленской области по разрозненности потребления табака среди взрослого и детского населения, проведенного в феврале-марте текущего года, доля курящих от числа опрошенных составила 44,5%. Так что те, кто планирует развивать концепцию снижения вреда, должны искать решения, позволяющие меньшинствам не только снять с себя стигму, но и сохранить доступ к собственной субъектности. Такой подход может быть успешен на макроуровне государства, но на микроуровне скорее работают меры, объединяющие институциональную поддержку с низовыми инициативами, проявлением моральной ответственности перед другими. Например, с деятельностью аутрич-работников, способных оказывать помощь закрытым социальным группам. В ситуации, когда наркополитика построена не на гуманном отношении к гражданам, а государство предпочитает применять запретительные меры, именно уличные «социальные работники» могут оказаться основными проводниками политики снижения вреда.
Внимательно прочтите приведенные ниже приемы, выберите 2–3 наиболее подходящие и доступные для Вас. В процессе отказа от курения следует периодически повторять установку. Курение подростков сказывается на нервной и сердечно-сосудистой системах. Такие дети становятся легко возбудимыми, вспыльчивыми, раздражительными, невнимательными.
Именно властные агенты называют какие-то действия «опасными» и «запретными», а каких-то людей — «аддиктами» и «больными». Именно они создают схемы «лечений» и «протоколы», унижающие индивидов. И они же определяют, где заканчивает «(суб)культурная специфика» и начинается «общественный вред». Некоторые исследователи, например социолог Хелен Кин, настаивают, что любые высказывания в поддержку программ должны быть лишены апелляции к моральным нормам.
Для оценки снижения токсичности in vivo было проведено 90-дневное исследование на мышах, сравнивалось воздействие аэрозоля электронных систем нагревания табака на (электронных СНТ) и табачного дыма. Планируется провести несколько испытаний для изучения электронных сигарет как устройств снижения вреда у людей с ВИЧ, и их результаты срочно необходимы. Исследования также должны быть посвящены бездымным табачным изделиям – жевательному табаку или снюсу, – которые являются признанными средствами снижения риска рака, сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний легких среди курильщиков в целом. Но эти продукты также связаны с раком головы и шеи, к которому особенно восприимчивы люди с ВИЧ. Следует использовать широкий подход к снижению вреда для людей с ВИЧ, которые курят табак и не могут или не хотят бросить курить, утверждает группа американских экспертов в журнале “Ланцет ВИЧ”. Ограниченный успех стратегий отказа от курения в этой популяции заставляет их предложить этот подход.
Однако ВОЗ упорно не хочет разобраться в имеющихся данных и потенциале снижения вреда от табакокурения. Скрининг рака легких и снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний одинаково важны в предлагаемом подходе к снижению вреда. В США и Европе употребление табака в настоящее время является ведущей причиной смерти людей с ВИЧ. В этих регионах наблюдается самая высокая распространенность употребления табака среди людей с ВИЧ. Однако в странах с низким и средним уровнем дохода распространенность курения сигарет также значительно выше среди людей с ВИЧ, чем среди ВИЧ-негативных лиц. Этот мрачный контекст требует постоянного размышления о том, как наилучшим образом бороться с курением табака среди людей с ВИЧ, в которое вносят свой вклад профессор Джонатан Шутер из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке и его коллеги.
Вопросы по отказу от курения можно задать на портале stopsmoking.zdrav.admin-smolensk.ru. Врач психиатр-нарколог ответит на интересующие Вас вопросы на указанную в форме обращения электронную почту. Сегодня «harm reduction» программы часто построены на совмещении принципов моральной поддержки и признаваемой в качестве нормы защиты прав человека. Уровень никотина в крови понижается на 90 %, а уровень угарного газа – на 75 %. Так, например, рекомендации ВОЗ в части предотвращения и лечения ожирения за последние годы практически не менялись, несмотря на имеющийся массив научных данных об эффективности применения новых препаратов и методик.
Как утверждает Кин по результатам наблюдения за достижениями программ «harm reduction/harm minimization» в Австралии, адвокаты этих мер только проигрывают, если начинают рассуждать в духе «аддикты — тоже люди, они все — чьи-то отцы и матери, сыновья и дочери». О вреде курения выпущены книги и брошюры, сняты фильмы и многочисленные видеоролики и проведено много исследований. На основании выделенных Вами причин сформулируйте свою установку на отказ от курения и запишите ее.
Плюс 14% – это вторая стадия, при которой 50% пациентов на фоне лечения переживают пятилетний рубеж. Использование бездымных никотинсодержащих устройств может войти в индивидуальный план по отказу от курения, если другие методы не работают. Об этом говорится в клинических рекомендациях Американской кардиологической организации и Американского колледжа кардиологов. От здоровья людей напрямую зависит экономика страны, ее процветание. В России в 2025 году стартует новый национальный проект «Продолжительная и активная жизнь», о запуске которого сообщил в феврале 2024 года президент Российской Федерации Владимир Путин в ходе ежегодного послания Федеральному собранию. Ключевой приоритет нового нацпроекта — повышение ожидаемой продолжительности жизни к 2030 году до 78 лет.
В эту категорию входят продукты, которые могут различаться по температуре нагревания табака (во всех случаях ниже точки его воспламенения), источникам нагревания, способам обработки табака, вкусам и дизайну, и новые технологии продолжают разрабатываться. Таким образом, хотя НТП и представляют собой класс продуктов, и каждый из них необходимо изучать и оценивать отдельно. Уравнение снижения вреда демонстрирует, как наличие лучшего выбора и степень принятия альтернативных продуктов могут принести пользу общественному здоровью. «Потенциал продуктов с пониженным риском сократить бремя заболеваний, связанных с курением, очень велик. Эти продукты могут быть в числе самых значимых инноваций в здравоохранении XXI века и, вероятно, спасут сотни миллионов жизней». Исследования доказали, что для всех наиболее эффективен одномоментный отказ от курения.
Согласно нашим исследованиям, аэрозоль СНТ показал в среднем на 90-95% более низкие уровни вредных веществ по сравнению с дымом эталонной сигареты (3R4F). Неизвестно, насколько достижимой окажется эта цель для всех европейских стран, но одно государство сможет провозгласить себя свободным от табачного дыма уже в самое ближайшее время. В мае этого года в Швеции был опубликован подготовленный группой международных экспертов доклад «Нет дыма — меньше вреда», в котором приводятся следующие сведения. Уровень потребления никотина в Швеции сопоставим с другими европейскими странами, при этом случаев заболеваемости раком легких у мужчин — на 41% меньше, а смертей, связанных с потреблением табака,— примерно в два раза меньше, чем в других странах Европы.
Установлено, что есть лица с наследственно предопределенным высоким уровнем активности этого фермента и лица с низким уровнем его активности. Обследование 50 больных раком легкого выявило у 30% из них высокий и у 60% средний уровень активности АУГ, тогда как при исследовании 131 здорового человека высокий уровень активности фермента отмечен лишь у 9%, а средний уровень — у 46%. Вероятно, среди курильщиков есть группа лиц с повышенным риском заболевания раком легких, которых можно было бы выявить таким образом. Правильность и необходимость самых суровых мер, направленных на предотвращение потребления табачной и никотинсодержащей продукции несовершеннолетними, не подлежит обсуждению. Выступавшие на GFN неоднократно подчеркивали, что необходимо вырабатывать нулевую толерантность к подростковому курению и подрастающее поколение необходимо оградить от употребления любой табачной и никотинсодержащей продукции. Эти недуги можно предотвратить или, по крайней мере, отодвинуть их появление на многие годы.
Что касается отказа от курения, то интенсивная программа оказалась более успешной, чем минимальная. Однако, когда бросившие курить были исключены из анализа, было обнаружено, что 70% оставшихся участников сократили количество сигарет, 16% не изменились, а 14% увеличили количество сигарет в день. Примечательно, что участники минимальной программы сократили свое ежедневное потребление с той же скоростью, что и участники интенсивных программ. Таким образом, никотиновая заместительная терапия, вполне вероятно, оказала влияние на ежедневное потребление сигарет.
Курение является основной причиной хронических неинфекционных заболеваний, смертность от которых в России составляет 75–80% от общей смертности. В то же время среди предотвратимых причин смертности курение занимает 1-е место. Курение не только повышает риск развития злокачественных опухолей (ЗО), но и влияет на выживаемость онкологических больных.
Глубокое дыхание, являясь важной составляющей расслабляющих процедур, эффективно для быстрого снижения стресса разных уровней. Овладев техникой глубокого дыхания, ею можно воспользоваться в любой ситуации, чтобы снять эмоциональное и физиологическое напряжение, связанное со стрессом. Тренировка глубокого дыхания помогает контролировать физиологические реакции, возникающие в ответ на стрессор. Попробуйте сформировать свою установку на отказ от курения и записать ее.
Именно по этой причине курение вызывает развитие большого количества заболеваний, включая несколько видов рака. На этом основании зависимость от табака рассматривают как одну из существенных причин стресса. Специальные исследования показали, что под влиянием табакокурения, которое сопровождается воздействием никотина на клетки коры головного мозга, снижается активность многих видов умственной деятельности. Табачная зависимость – это самая распространённая пагубная привычка в современном обществе.
Одни попытки отказа от сигарет в зависимости от способа бросить курить быстро увенчиваются успехом, а другие нет. Однако очевидно, что выкуривание меньшего количества табака в день, отказ от сигареты сразу после пробуждения и отсутствие психоэмоционального стресса являются благоприятными факторами для достижения успеха. Кроме того, различные способы борьбы с курением могут быть более или менее эффективными при разных степенях и характере зависимости. — Коварство табачного дыма заключается в том, что помимо различных канцерогенных соединений он содержит еще и никотин. Именно это психоактивное вещество вызывает временное чувство удовольствия, а при регулярном употреблении приводит к формированию сильной зависимости — как фармакологической, так и поведенческой.
В России тема здоровьесбережения и отказа от вредных привычек – одна из самых обсуждаемых. Недавно дальнейшие меры, которые бы помогли уменьшить распространенность курения, обсуждались на одной из сессий ПМЭФ. В Великобритании службы здравоохранения обязались предоставить пациентам-курильщикам один миллион комплектов средств для бездымной доставки никотина, об этом рассказал директор независимой организации “Знания-Действия-Изменения” Дэвид МакКинтош.
Не стоит забывать и о вреде пассивного курения — табачный дым способствует развитию ряда заболеваний и особенно опасен для детей3. Во-вторых, ERS не может рекомендовать любой модифицированный продукт, наносящий вред здоровью человека и его лёгким. На сегодняшний день количество исследований, в которых изучалось употребление НТП среди некурящих (лиц, ранее не употреблявших табачные изделия), бывших курильщиков и молодежи невелико, однако уже доступны некоторые данные, в основном из стран, где СНТ уже есть в продаже. Как правило, эти данные показывают, что с наибольшей вероятностью будут использовать ЭСНТ нынешние курильщики, в то время как уровни использования среди молодежи, некурящих и бывших курильщиков остаются низкими (хотя для бывших курильщиков вероятность немного выше).
Она доказала свою эффективность в ряде стран, которые как раз и смогли добиться наибольших успехов в сокращении потребления табака. По словам Анджея Фаля, за последние 15 лет уровень курения в Швеции снизился с 15% до 5,6%. «Все это благодаря тому, что наряду с образованием и мероприятиями по борьбе с табакокурением шведским курильщикам доступны альтернативные продукты с пониженным риском — это шведский снюс, традиционный бездымный табачный продукт. В Швеции заболеваемость раком на 41% ниже, чем в Европе, а общее количество смертей от новообразований на 38% меньше по сравнению с ЕС.
Некурящий человек, стоящий рядом с курильщиком, вдыхает те же самые смолы, тот же никотин. Вред табачного дыма при пассивном курении доказан в ряде научных исследований. К факторам риска также относятся наследственная предрасположенность и регулярный контакт с канцерогенами (профессиональные вредности). Курильщики подвержены развитию хронической обструктивной болезни лёгких и острых респираторных заболеваний. Очень часто у них возникает бронхоструктивный синдром – это приступы удушья, кашель, нехватка воздуха и т.д.
Эти социальная группа имеет более высокий риск развития рака лёгких по сравнению с лицами с высоким доходом и образованием. Аналогичный сценарий наблюдается среди табакокурильщи-ков с психическими заболеваниями и сахарным диабетом 2 типа (СД2) [8]. Исследования качества воздуха в помещениях являются важной частью оценки общего профиля снижения риска НТП. Исследования использования НТП в помещении в основном проводились с нашей ЭСНТ и показали, что уровни вредных веществ в воздухе могут быть значительно снижены, но не устранены полностью по сравнению с курением сигарет.
Опасения специалистов вызывает новое заболевание, связанное с использованием современных устройств для курения. «Болезнь вейперов» или EVALI – это заболевание, связанное с повреждением легочной ткани на фоне чрезмерного курения электронных сигарет и вейпов. Наркологическая служба Свердловской области напоминает о пагубности курения и обращает внимание на мнимую безопасность и безвредность современных средств курения – электронных сигарет и вейпов.
Очевидно, что в нашей стране, да и в мире нет курильщиков, которые не информированы о вреде курения и необходимости отказа от вредной привычки. По последним данным Всероссийского центра исследования общественного мнения (ВЦИОМ), о желании бросить курить заявили 67% российских курильщиков. Однако случаев самостоятельных отказов от курения относительно немного. Так, почти треть курильщиков за время самоизоляции, введенной по всей России в связи с распространением новой коронавирусной инфекции, пытались бросить, но многие стали курить даже больше, и лишь каждому десятому удалось практически прекратить потребление табака. Об этом свидетельствуют данные опроса проекта «Здоровье Mail.ru», проведенного в 2020 году по запросу ТАСС.
Ожидается, что проблема усугубится, поскольку показатель возрастет до 7 млн. Курение вредит здоровью практически всего организма, резко снижая качество и продолжительность жизни. Хотя именно никотин, входящий в состав табачной продукции, вызывает привыкание к сигаретам, большую часть вреда от курения наносят токсины и канцерогены, которые содержатся в табачном дыме и продуктах горения. Чистый никотин, не содержащий вредных примесей, может использоваться для избавления от курения.
Участники форума также обсудили тенденции государственного регулирования альтернативных способов доставки никотина. Директора по научной работе и инновациям Всероссийского НИИ табака, махорки и табачных изделий Евгения Гнучих отметила, что тенденция к запретам может негативно сказаться на потребителях. «Путь регулирования долгий, но он более правильный, чем запрещение», — поделилась спикер.
Наш подход заключается в разработке ассортимента бездымных продуктов, чтобы совершеннолетние курильщики, которые в противном случае продолжили бы курить, смогли найти для себя подходящую альтернативу курению и полностью на нее переключиться. Однако, в Японии было зафиксировано два случая острой эозинофильной пневмонии на фоне применения систем нагревания табака [27][28]. Важно знать, что курение – это образ жизни, который необходимо изменить. Некоторые из компонентов табачного дыма из-за своей высокой токсичности уже давно применяются в качестве химического оружия (например, синильная кислота).
«Страна, свободная от табачного дыма» — так Европейское агентство по профилактике курения и употребления табака (ENSP) определяет страну, в которой менее 5% совершеннолетних жителей курит табак. Страны, входящие в Евросоюз, поставили перед собой цель — стать свободными от табачного дыма к 2040 году. В настоящее время среднеевропейский показатель распространенности курения составляет 18,5%. Многие курильщики считают, что курение сигареты с фильтром безопасно, но это не так. Если бы поглотители и фильтры обеспечивали полную защиту от вредных веществ, то они бы поглощали и сам никотин, в таком случае эффект от курения не ощущался бы. Курильщики легких сигарет также считают, что курение легких сигарет оказывает минимальное воздействие на организм.
Для тех, кто не готов сразу отказаться от курения существует концепция снижения вреда от курения, её можно использовать как первый мотивирующий шаг к отказу от сигарет. Исследование показало, что переход на альтернативные методы доставки никотина привел к статистически значимому улучшению показателей качества жизни по сравнению с продолжением курения пациентами обычных сигарет. Глобальную кампанию против табакокурения возглавляет Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Авторы также выделяют контекстуальный элемент, который может способствовать применению подхода к снижению вреда. Поэтому можно надеяться, что эффективность сообщений, передаваемых с помощью этого подхода, будет способствовать будущим аналогичным стратегиям в борьбе с курением табака. В ходе раннего исследования компьютерного томографического скрининга рака легких у ВИЧ-отрицательных лиц во время последующего наблюдения наблюдался 23%-ный показатель отказа от курения, и 58% тех, кто бросил курить, использовали стратегию сокращения до отказа.
Однако в США в аэрозоле этих сигарет были обнаружены вредные примеси. В целом можно сказать, что электронные сигареты недостаточно изучены и нет четких рекомендация о возможности или невозможности их использования вместо обычных сигарет. Потенциал снижения вреда каждого продукта должен быть научно подтвержден для каждого отдельного продукта. Наши никотиновые паучи и электронные сигареты не содержат табака и обеспечивают доставку никотина альтернативным способом, например, с помощью образующих аэрозоль веществ, таких как глицерин, которые не являются ВПВК. Согласно Британской программе отказа от курения 65%–68% курильщиков, которые использовали электронные сигареты (сопоставимы с группой никотин-заместительной терапии ) успешно смогли бросить курить.
В 2023 году были внесены поправки в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях — были резко увеличены штрафы за продажу несовершеннолетним такой продукции. При курение сигар и трубок табачный дым более крупнодисперсный и менее глубоко проникает в легкие, поэтому риск рака легкого у курящих трубки и сигары меньше, чем у курильщиков сигарет, но значимо больше, чем у некурящих. Использование кальянов становится все более популярным в России, однако курение табака через кальян, также небезопасно, как и курение сигарет, и ведет к развитию рака легкого и ХОБЛ. Табакокурение способствует развитию сахарного диабета 2 типа, остеопорозу, снижению потенции у мужчин, невынашиванию беременности у женщин.
Тем не менее, табачные компании и сейчас используют цвета (например, серебро, золото) для обозначения особой изысканности продукции, а также термины «тонкая» или «мягкая», увековечивающие заблуждения о низком вреде сигареты для здоровья курильщика [18]. Эти продукты действительно могли бы дополнить существующие усилия по борьбе против табака и стать частью общей стратегии снижения вреда в интересах общественного здравоохранения. Более того, не было выявлено значимой цитотоксичности и негативного влияния на геном клеток при использовании систем нагревания табака [19] [20].
В 2013 году ВОЗ представила глобальный план действий по профилактике хронических неинфекционных заболеваний и борьбе с ними. Была поставлена амбициозная цель — к 2025 году уменьшить число курильщиков на 30% по сравнению с 2010 годом. Заместитель министра здравоохранения Евгений Камкин, выступая на Петербургском международном экономическом форуме (ПМЭФ), отметил, что экономика России ежегодно теряет около 4% ВВП из-за хронических неинфекционных заболеваний. В 2023 году ВВП России составил 171 трлн руб.; 4% от этой суммы — 6,8 трлн руб.
Фаза частичек состоит из смолы (которая, в свою очередь, состоит из многих химических веществ), никотина и бензапирена. Газовая фаза состоит из оксида углерода, аммония, диметилнитрозамина, формальдегида, цианистого водорода и акролеина. Большинство из обнаруженных соединений способно оказывать раздражающее, токсическое и канцерогенное действие на человеческий организм. В настоящее время потребление табака является ведущей причиной смерти (10% смертности взрослого населения – 5,4 миллиона смертей в год) и инвалидности в мире. «В Великобритании активно потребляют электронные сигареты 4,3 млн человек.
Это также включает переход на альтернативные табачные или никотиновые продукты, которые являются менее вредными и профилактическими мерами в отношении рака легких и сердечно-сосудистых заболеваний. Большинство бездымных продуктов содержат никотин, который вызывает привыкание и не является безвредным. Однако он не является основной причиной заболеваний, связанных с курением. Эти заболевания, главным образом, являются следствием вдыхания вредных соединений, образующихся в большом количестве в результате горения табака.
По данным ВЦИОМ, в нашей стране курит каждый третий – 33 процента населения. Достижения антитабачной программы, которой в прошлом году исполнилось 10 лет – уменьшение числа пассивных курильщиков, снижение распространенности курения среди молодежи, о чем сообщал Минздрав России. Но проблемы со взрослыми курильщиками со стажем – те же, что и в других странах, их доля не уменьшается. В то же время фискальные методы во многом исчерпали себя, и сейчас идут поиски альтернативы – например, поощрения россиян, приверженных здоровому образу жизни. — Из-за последствий курения в мире ежегодно умирает порядка восьми миллионов человек – и этот тренд имеет тенденцию к росту. Несмотря на усилия, которые правительства разных стран предпринимают уже в течение двух десятков лет в рамках конвенции ВОЗ по борьбе против табака, на планете продолжает курить более одного миллиарда человек.
В системах нагревания табака также, как и в традиционных сигаретах используется натуральный табачный лист, который заключен в специальную форму – стик [6][7]. То есть стик включает в себя табак, воду, глицерин, гуаровую камедь, волокна целюллозы и полимерный фильтр [8]. Джон Клейниг, напротив, полагает, что любая риторика должна быть обращена к моральному обязательству каждого человека нести ответственность за коллективное благополучие. Конечно, можно строить программы снижения вреда вокруг подсчетов выгод от их применения. Но тогда окажется, что программы внедряются не из гуманизма, а после анализа экономических издержек и потерь в результате того или иного общественного поведения. Так что в итоге романтики могут оказаться бóльшими защитниками автономии граждан, чем прагматично настроенные борцы против социальной несправедливости.
Кроме того, при курении «легких» сигарет риск развития заболеваний не снижается. Употребляя «легкие» сигареты, курильщик выкуривает их гораздо больше, чтобы утолить жажду и обеспечить необходимую концентрацию никотина в крови. Говорить о легких сигаретах все равно, что говорить о яде, как о «легком» цианиде или мышьяке. Поэтому сосредоточение внимания на отказе от курения как уникальной цели для людей с ВИЧ и их медицинских работников является сомнительным, и подход к снижению вреда может быть предпочтительным. В контексте табака снижение вреда в основном направлено на сокращение среднего ежедневного потребления сигарет (сокращение).
По последним данным самой организации, в настоящее время их стало больше — 1,25 млрд человек. Компьютерная томография с низкой дозой-это процедура, при которой используется компьютер, подключенный к рентгеновскому аппарату, излучающему очень низкую дозу излучения, для получения серии подробных снимков областей внутри тела. Снимки сделаны под разными углами и используются для создания трехмерных изображений тканей и органов. Скрининг недостаточно используется людьми, живущими с ВИЧ, хотя метаанализ 2020 года показал, что этот метод почти утроил шансы обнаружить рак легких на ранней стадии, что снизило смертность на 16%.
Обнаружены в табачном дыме более 80 соединений, обладающих свойством вызывать злокачественные опухоли, в том числе и небезызвестный бенз(а)пирен. Найдены также радиоактивные вещества, которые табак в большом количестве усваивает из почвы, воды и воздуха, особенно там, где отмечается повышенный фон радиации. Это далеко не полные перечень и характеристика тех ядов, которые входят в состав табачного дыма. Более подробно о том, какие есть альтернативные продукты для снижения вреда по сравнению с курением, говорили российские и зарубежные ученые. Эмануэля РАН (ИБХФ РАН) Алексей Трофимов, особые продукты — никотиновые пэки с содержанием до 6 мг никотина — не оказывали подавляющего влияния на иммунную систему, а количество тяжелых металлов в крови снижалось при их использовании7,8.
Форекс обучение в школе Бориса Купера, переходите по ссылке и узнаете больше — https://boriscooper.org/.
